Асфиксия
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Асфиксия — (от греч. asphyxia, букв — отсутствие пульса) — состояние (тяжелые расстройства нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем), когда резко затрудняется (или прекращается) поступление в организм О2 и выделение СО2. Является нарушением внешнего дыхания. Асфиксия — частный случай гипоксии.
Важный патогенетический фактор: повреждение мембранных структур.
По механизму возникновения острых нарушений дыхания выделяют внелегочные и легочные причины.
К внелегочным причинам относятся:
нарушения центральной регуляции дыхания;
нарушения функций дыхательных мышц, связанные с поражением продолговатого мозга и мотонейронов шейного и грудного отделов спинного мозга;
нарушения целостности и подвижности грудной клетки так называемая травматическая асфиксия, вызванная сдавленном грудной клетки, живота с повышением внутригрудного давления;
нарушения транспорта кислорода при больших кровопотерях, острой недостаточности кровообращения и отравлениях «кровяными» ядами (окись углерода, метгемоглобинообразователи).
К легочным причинам асфиксии относятся:
обструктивные расстройства — нарушения проходимости дыхательных путей;
обтурация дыхательных путей инородными телами, мокротой, кровью (при легочных кровотечениях), рвотными массами, околоплодными водами;
механические препятствия доступу воздуха при сдавлении извне (повешение, удушение);
острое развитие стеноза верхних дыхательных путей при аллергических отеках гортани, голосовых связок;
опухолевые процессы дыхательных путей;
нарушения акта глотания, паралич языка с его западением;
обтурация дыхательных путей, тяжелые приступы бронхиальной астмы;
отек голосовых связок;
ожоги гортани с развитием отека;
рестриктивные расстройства — нарушения податливости (растяжимости) легочной ткани, которые приводят к уменьшению дыхательной поверхности легких;
острые пневмонии; ателектаз легких; спонтанный пневмоторакс; экссудативный плеврит; отек легких; массивная тромбоэмболия легочной артерии.
Стадии острой механической асфиксии
Стадия
Усиленная деятельность дыхательного центра — инспираторная одышка (учащенное и более глубокое дыхание с удлинением фазы вдоха).
Повышение АД; ЧСС; возбуждение симпатической нервной системы; расширены зрачки; демонохронизация на электроэнцефалографии. Вследствие затруднения вентиляции легких в крови накапливается СО2, возникает гиперкапния.
Стадия
Экспираторная одышка (затруднение выдоха).
АД повышается; ЧСС замедляется (медленные высокоамплитудные сокращения — вагус-пульс). Преобладание парасимпатической нервной системы, зрачки сужены, угнетение биотоков мозга, ударный объем сердца увеличивается.
Стадия
Тормозной процесс. Остановка дыхания в течение нескольких секунд или минут — «претерминальная пауза дыхания» обусловлена раздражением центра блуждающих нервов и понижением возбудимости дыхательного центра вследствие чрезмерного накопления в крови СО2. АД начинает падать, угасают рефлексы, исчезают биотоки мозга.
Стадия
Терминальное дыхание в виде редких глубоких вдохов (гаспинг-дыхание).
Судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, понижение АД и ВД (венозное давление). Смерть от паралича дыхания. Сердцебиение продолжается еще 5-8 мин.
Полезные ссылки:
