Гиперфункция щитовидной железы

Гиперфункция щитовидной железы

Причины гипертиреоза: патология самой железы, вторичный или третичный гипертиреоз.

Гипертиреоидные состояния (гипертиреозы, тиреотоксикозы) характеризуются избытком эффектов йодсодержащих гормонов в организме.

Этиология: 

1. Первичный гипертиреоз:

   • воспаление (тиреоидит — болезнь Де Кервена);

   • препараты йода;

   • токсическая аденома;

   • эктопические опухоли из тиреоидной ткани;

   • тиреотоксический зоб (диффузный токсический зоб — болезнь Грейвса и узловой токсический зоб — болезнь Пламмера);

   • избыточное поступление экзогенного йода, в том числе экзогенных тиреоидных гормонов.

2. Вторичный гипертиреоз:

   • ТТГ — секретирующая аденома гипофиза;

   • Повышение порога чувствительности гипофиза к гормонам ЩЖ.

3. Третичный гипертиреоз:

   • неврозы;

   • стойкая гиперактивация норадренергических нейронов гипоталамуса.

Проявления гипертиреоза: 

• повышенная нервная и психическая возбудимость;

• чувство немотивированного беспокойства и страха;

• нервозность;

• повышенная нервно-мышечная возбудимость;

• аритмии;

• сердечная недостаточность;

• гипертрофия и гиперфункция миокарда;

• повышение САД и усиление кровотока;

• изменение аппетита (повышение или снижение);

• усиление перистальтики ЖКТ;

• офтальмопатия Грейвса — экзофтальм, сухость роговицы, редкое мигание, светобоязнь и т.д.;

• тиреотоксическая миопатия;

• остеопороз и др.

Особенности метаболизма при гипертиреозе:

• повышение основного обмена и теплопродукции;

• активация катаболизма белка и отрицательный азотистый баланс;

• активация обмена холестерина;

• усиление гликогенолиза и торможение глюконеогенеза;

• усиление липолиза.

Крайнее проявление прогрессирующего течения гипертиреоза — тиреотоксический криз, критическое состояние, чреватое смертельным исходом.

Может быть: 

• эутиреоидным (нормальная функция железы);

• гипотиреоидным (функция снижена);

• гипертиреоидным (функция повышена).