Гипо- и гипергликемические состояния
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови менее 3,5 ммоль/л:
Алиментарная (через 3-5 ч после употребления большого количества углеводов, инсулина).
Тяжелая физическая работа.
У кормящих женщин.
Нейрогенная (при возбуждения — гиперинсулинемия).
При заболеваниях:
сопровождающихся усилением функции поджелудочной железы (инсулома, аденома, рак);
передозировке инсулина при лечении сахарного диабета;
поражение печени;
снижение инкреции контринсулярных гормонов — глюкагон, кортизон, адреналин, соматотропин (гипофункция коры надпочечников; передней доли гипофиза, щитовидной железы);
поражение ЖКТ;
голодании.
При опухолях гипоталамуса, гипофункции гипофиза, Аддисоновой болезни.
Гипогликемический синдром (глюкоза в крови менее 3,3 ммоль/л):
чувство голода;
сонливость, слабость;
кратковременное беспокойство, агрессивность;
тахикардия;
потливость, дрожь, судороги;
амнезия, афазия;
потеря сознания (кома гипогликемическая, глюкоза крови менее 2,5 ммоль/л);
учащение дыхания и пульса;
расширенные зрачки;
напряжены глазные яблоки;
непроизвольные мочеиспускания и дефекации.
1-я помощь:
в/в 60-80 мл 40% глюкозы;
сладкий чай при возвращении сознания.
При снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л возможно развитие гипогликемической комы.
Гипергликемия — повышение глюкозы в крови более чем на 5,7 ммоль/л:
Алиментарная — через 1-1,5 ч после приема большого количества углеводов.
Нейрогенная — эмоциональное возбуждение (быстропроходящее).
Гормональная:
при абсолютной или относительной недостаточности островкового аппарат поджелудочной железы;
при заболеваниях гипофиза (увеличение СТГ и АКТГ);
опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) — выброс адреналина;
избыточное содержание в крови глюкагона, тиреоидина, глюкокортикоидов, сомототропина и кортикотропина.
Выделительная — если глюкозы более 8 ммоль/л, она появляется в моче:
при недостаточной функции поджелудочной железы;
при недостатке ферментов фосфорилирования и дефосфорилирования в почках;
при инфекционных и нервных заболеваниях.
Раздражение серого бугра гипоталамуса, чечевичного ядра и полосатого тела базальных ядер большого мозга.
При болевых ощущениях; во время приступов эпилепсии.
Замедление скорости гексокиназной реакции, усиление гликонеогенеза и повышение активности глюкозо-6-фосфатазы являются главными причинами диабетической гипергликемии.
Проявления:
сухость кожи и слизистых;
жажда;
зуд кожи;
полиурия.
Кратковременная гипергликемия — приспособительной значение.
Постоянная — потеря углеводов и вредное последствие.
Первая помощь при гипергликемической коме: введение инсулина и адреналина.