Гипо- и гипергликемические состояния

Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови менее 3,5 ммоль/л:

1. Алиментарная (через 3-5 ч после употребления большого количества углеводов, инсулина).

2. Тяжелая физическая работа.

3. У кормящих женщин.

4. Нейрогенная (при возбуждения — гиперинсулинемия).

5. При заболеваниях:

   • сопровождающихся усилением функции поджелудочной железы (инсулома, аденома, рак);

   • передозировке инсулина при лечении сахарного диабета;

   • поражение печени;

   • снижение инкреции контринсулярных гормонов — глюкагон, кортизон, адреналин, соматотропин (гипофункция коры надпочечников; передней доли гипофиза, щитовидной железы);

   • поражение ЖКТ;

   • голодании.

6. При опухолях гипоталамуса, гипофункции гипофиза, Аддисоновой болезни.

Гипогликемический синдром (глюкоза в крови менее 3,3 ммоль/л):

• чувство голода;

• сонливость, слабость;

• кратковременное беспокойство, агрессивность;

• тахикардия;

• потливость, дрожь, судороги;

• амнезия, афазия;

• потеря сознания (кома гипогликемическая, глюкоза крови менее 2,5 ммоль/л);

• учащение дыхания и пульса;

• расширенные зрачки;

• напряжены глазные яблоки;

• непроизвольные мочеиспускания и дефекации.

1-я помощь:

• в/в 60-80 мл 40% глюкозы;

• сладкий чай при возвращении сознания.
  

При снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л возможно развитие гипогликемической комы.

1. Алиментарная — через 1-1,5 ч после приема большого количества углеводов.

2. Нейрогенная — эмоциональное возбуждение (быстропроходящее).

3. Гормональная:

   • при абсолютной или относительной недостаточности островкового аппарат поджелудочной железы;

   • при заболеваниях гипофиза (увеличение СТГ и АКТГ);

   • опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) — выброс адреналина;

   • избыточное содержание в крови глюкагона, тиреоидина, глюкокортикоидов, сомототропина и кортикотропина.

4. Выделительная — если глюкозы более 8 ммоль/л, она появляется в моче:

   • при недостаточной функции поджелудочной железы;

   • при недостатке ферментов фосфорилирования и дефосфорилирования в почках;

   • при инфекционных и нервных заболеваниях.

5. Раздражение серого бугра гипоталамуса, чечевичного ядра и полосатого тела базальных ядер большого мозга.

6. При болевых ощущениях; во время приступов эпилепсии.

Замедление скорости гексокиназной реакции, усиление гликонеогенеза и повышение активности глюкозо-6-фосфатазы являются главными причинами диабетической гипергликемии.

Проявления:

• сухость кожи и слизистых;

• жажда;

• зуд кожи;

• полиурия.

Кратковременная гипергликемия — приспособительной значение.

Постоянная — потеря углеводов и вредное последствие.

Первая помощь при гипергликемической коме: введение инсулина и адреналина.