Этиология, патогенез, клинические проявления и картина крови при острой и хронической постгеморрагических анемиях

Острая постгеморрагическая анемия развивается вследствие однократной быстрой массивной кровопотери.

Патогенез обусловлен уменьшением объема циркулирующей крови и гипоксией. В ответ на кровопотерю включаются механизмы компенсации, направленные на восстановление потерянного объема крови и на борьбу с анемическим состоянием (гипоксией).

Картина крови: на 1-2 сутки после кровопотери развивается нормохромная анемия. На 4-5 сутки возникает ретикулоцитоз, появляются полихроматофилы, полихроматофильные и оксифильные нормобласты (нормоциты). Вследствие недостаточной гемоглобинизации эритроцитов анемия приобретает гипохромный характер, сопровождается умеренным нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом влево по регенеративному типу.

Хроническая постгеморрагическая анемия развивается вследствие повторных небольших кровопотерь.

По патогенезу является железодефицитной. Болезнь возникает при нарушении процессов синтеза гема и гемоглобинизации эритроцитов вследствие истинного или перераспределительного дефицита железа в организме.

В крови снижается содержание сывороточного железа, повышается общая и особенно латентная железосвязывающая способность сыворотки крови с уменьшением процента насыщения переносчика железа — трансферрина (сидерофилина). Снижаются также интенсивность транспорта железа в костный мозг, его содержание в митохондриях эритроидных клеток, костного мозга, что тормозит синтез гема, соединение его с глобином, образование гемоглобина. В костном мозге отсутствуют сидеробласты или снижено их содержание (в норме 20–40 %).