Нарушение выделения мочи. Анурия, олигурия, полиурия, гипостенурия, изостенурия
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Анурия (an — отсутствие + uron — моча) характеризуется уменьшением мочевыделения ниже 100 мл в сутки или полным ее отсутствием. Анурия возникает при:
сильном рефлекторном и гуморальном спазме приносящих артериол (возникающем при значительном увеличении в крови катехоламинов, вазопрессина, ангитензина-2 и 3, серотонина, особенно при болевом синдроме);
резко выраженной артериальной гипотензии (снижение АД ниже 60-50 мм рт.ст.), характерной для массивной кровопотери, коллапса, шока, комы;
повреждениях клубочков и канальцев почки (имеющих как воспалительный , так и дистрофический характер);
нарушениях мочеиспускания (развивающихся при травмах, опухолях, мочевых камнях лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).
Олигурия (от греч. oligos — малый, немногочисленный + uron — моча) характеризуется снижением суточного диуреза ниже соответствующих нормальных величин (или нижней границы нормы, т.е. менее 1 л), как правило, с увеличением удельного веса мочи. При олигурии величина суточного диуреза может снижаться до 200-100 мл. Олигурия возникает при:
обезвоживании организма (возникающем при ограничении поступления воды с питьем и пищей, усилении пото- и слюноотделения, диареи — частом и жидком стуле);
выраженном спазме приносящих артериол почки (выявленном в начальной стадии образования отеков);
артериальной гипотензии (при снижении АД ниже 90-80 мм рт.ст.);
повреждении и закупорке (миоглобином, микротромбами) капилляров клубочков и капсулы Шумлянского-Боумена;
усиленной реабсорбции воды, ионов натрия в дистальных извитых канальцах нефронов (в результате увеличения количества АДГ, альдостерона чувствительности к ним рецепторов).
Полиурия (от греч.polys — много, множество +uron — моча) характеризуются увеличением диуреза выше соответствующих нормальных величин (или верхних границ нормы, т.е более 1,5-2 л), как правило, со снижением удельного веса мочи. Полиурия возникает при:
гипергидратации огранизма (вследствие избыточного поступления воды алиментарным, перрекпальным или парентеральным способами);
резко усиленном кровотоке через корковое вещество почки;
повышения гидростатического давления в сосудах клубочков;
снижении онкотического давления крови;
увеличении коллоидно-осмотического давления канальцевой мочи (в результате протеинурии, глюкозурии, натрийурии, мочевиноурии и др.);
снижении канальцевой реабсорбции воды (вследствие недостатка АДГ и\или уменьшения чувствительности рецепторов к АДГ и др.);
снижения канальцевой реабсорбции ионов натрия ( в результате недостатка альдостерона, избытка натрийуретического гормона, нарушения окислительных ферментов и др.).
Следует отметить, что в суточной моче здорового человека постоянно выделяются гиалиновые цилиндры (до 20-100 тысяч).
Гипостенурия — стойкое уменьшение относительной плотности мочи (1003-1005, при норме 1015-1025) характерно для заболеваний самих почек.
Этот симптом свидетельствует о нарушении концентрационной функции почечных канальцев, что чаще всего бывает при пиелонефрите и указывает на хроническую почечную недостаточность. В этих случаях наблюдается монотонность относительной плотности мочи, отсутствие ее колебаний в достаточно широких пределах — изостенурия (снижение в моче NaCl, КСР, шлаков). Сочетание последней с гипостенурией носит название изогипостенурии.
Общие симптомы при заболеваниях почек:
почечные отеки (общие отеки тела — анасарка);
почечная артериальная гипертензия;
почечная эклампсия (судороги);
почечная недостаточность;
уремическая кома.
Полезные ссылки:
