Нарушение выделения мочи. Анурия, олигурия, полиурия, гипостенурия, изостенурия

1. сильном рефлекторном и гуморальном спазме приносящих артериол (возникающем при значительном увеличении в крови катехоламинов, вазопрессина, ангитензина-2 и 3, серотонина, особенно при болевом синдроме);

2. резко выраженной артериальной гипотензии (снижение АД ниже 60-50 мм рт.ст.), характерной для массивной кровопотери, коллапса, шока, комы;

3. повреждениях клубочков и канальцев почки (имеющих как воспалительный , так и дистрофический характер);

4. нарушениях мочеиспускания (развивающихся при травмах, опухолях, мочевых камнях лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

1. обезвоживании организма (возникающем при ограничении поступления воды с питьем и пищей, усилении пото- и слюноотделения, диареи — частом и жидком стуле);

2. выраженном спазме приносящих артериол почки (выявленном в начальной стадии образования отеков);

3. артериальной гипотензии (при снижении АД ниже 90-80 мм рт.ст.);

4. повреждении и закупорке (миоглобином, микротромбами) капилляров клубочков и капсулы Шумлянского-Боумена;

5. усиленной реабсорбции воды, ионов натрия в дистальных извитых канальцах нефронов (в результате увеличения количества АДГ, альдостерона чувствительности к ним рецепторов).

1. гипергидратации огранизма (вследствие избыточного поступления воды алиментарным, перрекпальным или парентеральным способами);

2. резко усиленном кровотоке через корковое вещество почки;

3. повышения гидростатического давления в сосудах клубочков;

4. снижении онкотического давления крови;

5. увеличении коллоидно-осмотического давления канальцевой мочи (в результате протеинурии, глюкозурии, натрийурии, мочевиноурии и др.);

6. снижении канальцевой реабсорбции воды (вследствие недостатка АДГ и\или уменьшения чувствительности рецепторов к АДГ и др.);

7. снижения канальцевой реабсорбции ионов натрия ( в результате недостатка альдостерона, избытка натрийуретического гормона, нарушения окислительных ферментов и др.).

Следует отметить, что в суточной моче здорового человека постоянно выделяются гиалиновые цилиндры (до 20-100 тысяч).

Этот симптом свидетельствует о нарушении концентрационной функции почечных канальцев, что чаще всего бывает при пиелонефрите и указывает на хроническую почечную недостаточность. В этих случаях наблюдается монотонность относительной плотности мочи, отсутствие ее колебаний в достаточно широких пределах — изостенурия (снижение в моче NaCl, КСР, шлаков). Сочетание последней с гипостенурией носит название изогипостенурии.

Общие симптомы при заболеваниях почек:

• почечные отеки (общие отеки тела — анасарка);

• почечная артериальная гипертензия;

• почечная эклампсия (судороги);

• почечная недостаточность;

• уремическая кома.