Этиология и патогенез эндокринопатий
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Нормальная инкреторная функция эндокринной железы — такой уровень инкреции, который обеспечивает потребности организма в каждый данный момент в конкретных условиях среды. Нарушения его называются эндокринопатиями.
Классификация
I
Неадекватная потребностям организма эндокринопатия гиперфункционального характера.
Неадекватная потребностям организма эндокринопатия гипофункционального характера.
Качественные изменения функций — дисфункция (может сочетаться с количественными изменениями — чаще с гипофункциями).
II
Тотальная эндокринопатия.
Парциальная эндокринопатия — нарушение секреции одного гормона из продуцируемых данной железой.
III
Моногландулярная эндокринопатия.
Плюригландулярная эндокринопатия (сразу первично поражается несколько эндокринных желез).
IV
Абсолютная недостаточность или избыточность гормонального эффекта — низкая или высокая продукция гормонов.
Относительная недостаточность или избыточность гормонального эффекта — секреция гормона нормальная, но нарушен периферический эффект.
Нарушение продукции гормона железой и периферического эффекта — это абсолютно-относительная недостаточность или избыточность гормонального эффекта.
Патогенетический механизм — полом первых аппаратов, обеспечивающих гормональную функцию железы.
Полом может произойти на различных уровнях:
Центральный уровень повреждения — нарушение центральной нервной регуляции (гипоталамуса); прекращение или искажение импульсов, нарушение образования нейросекретов:
основной фактор — психическая травма (психогенный эндокринопатии) = плюригландулярная эндокринопатия;
Базедова болезнь через несколько часов после того, как утонул или упал в пропасть близкий человек;
алкоголизм;
голодание;
радиация.
Железистый уровень повреждения:
инфекции;
интоксикации;
расстройства кровообращения;
травмы;
опухоли;
аутоиммунные процессы;
врожденная неполноценность;
действие химических ингибиторов (алаксановый диабет — избирательно поражаются В-клетки; метилтиоурацил — тормозит выработку тиреоидных гормонов);
недостаток веществ для синтеза гормона (недостаток йода — эндемический зоб);
длительная гиперфункция железы — истощение ее функции.
Нарушения активности гормонов на периферии:
разрушение гормонов;
инактивация гормонов;
вступление в связь с белками.
Нарушение обратной связи:
задержка полового развития у мальчиков — снижена чувствительность гипоталамических центров к тормозному действию тестостерона;
внутриутробная эндокринопатия — реализуется через материнский организм;
взаимодействия взаимопомощи между организмами матери и плода.
Полная недостаточность функции гипофиза — панпитуитаризм.
При разрушении более 95% массы железы у взрослых развивается гипофизарная кахексия, или болезнь Симмондса, характеризующаяся сильнейшим истощением, атрофией щитовидной, надпочечных и половых желез, мышечной ткани, висцеральных органов, разрушением костной ткани, выпадением зубов и волос, расстройством функции вегетативной НС, гипогликемией, повышением чувствительности к инсулину, преждевременным старением, отвращением к пище, утомляемостью, гипотензией.
Для парциальной недостаточности аденогипофиза характерно уменьшение продукции какого-либо одного гармона. Например, раннее выпадение или угнетение соматотропной функции влечет за собой развитие карликовости, или гипофизарного нанизма.
Причины нанизма: генетические поломки, нарушение кровообращения, опухоли. Клинические признаки: рост до 130 см, детские пропорции тела. Нарушение образования компонентов соединительной ткани и как следствие морщины, дряблость кожи, т.е. старческий вид. М.б. недоразвитие половой системы, конгруэнтность к избыточному весу. Умственное развитие обычно нормальное.
