Причины нарушений диффузии газов через лёгочную мембрану
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Переход О2 из альвеолярного воздуха в кровь легочных микрососудов, а СО2 в обратном направлении осуществляется путем диффузии по градиенту концентрации газов в указанных средах.
Показателем, характеризующим диффузию газов, является величина, обратная сопротивлению диффузии,
Этот параметр показывает количество мл. газа, проходящее через легочную мембрану за 1 мин. при трансмембранной разности парциальных давлений газа в 1 мм.рт. ст.
У здорового человека в покое:
ДСЛ (О2) легких составляет 15-20 мл О2/мин./мм.рт.ст.
ДСЛ(CО2) в 20 раз выше.
Поэтому ограничения диффузии СО2 в легких практически нет.
В условиях патологии снижение диффузионной способности легких может быть обусловлено нарушениями мембранного компонента (утолщение альвеоло-капиллярной мембраны, качественными изменениями ее слоев) и/или капиллярного компонента (увеличение плазменной фракции крови).
диффузном фиброзирующем альвеолите (синдром Хаммана-Рича);
«синдроме гиалиновых мембран» у новорожденных, обусловленном недостаточной выработкой сурфактанта;
пневмокониозах (силикоз, асбестоз, бериллиоз);
патологических процессах, приводящих к уменьшению поверхности газообмена (острые и хронические воспалительные процессы: кавернозный туберкулез, абсцесс, ателектаз, пневмония);
токсических поражениях легких;
развитии интерстициального отека;
развитии интерстициального фиброза;
склеротических изменениях паренхимы легких и стенок сосудов;
уменьшении времени контакта крови с альвеолярным воздухом (время прохождения крови по капиллярным сосудам легочных альвеол составляет 0,5-0,6 c. а для полной диффузии газов достаточно всего 0,2 с. Однако такое время диффузии характерно для нормальной альвеоло-капиллярной мембраны. Если же она изменена, то при значительном ускорении кровотока (при физической нагрузке, анемии, горной болезни и др.) газы не успевают в достаточном количестве диффундировать через альвеоло-капиллярную мембрану и тогда меньшее количество гемоглобина связывается с кислородом).
Нарушение ДСЛ сопровождается гипоксемией без гиперкапнии. Простейшим функциональным тестом для выявления этих нарушений ДСЛ является произвольная гипервентиляция. При этом имеющаяся у больного гипоксемия не устраняется, а, наоборот, усугубляется, что обусловлено несоответствием потребности в О2 активно работающими дыхательными мышцами и его обеспечением.
