... > Педиатрия > Функциональная желудочная диспепсия....

Функциональная желудочная диспепсия. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические проявления. Инструментальные методы обследования. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Этиология Патогенез Классификация Клинические проявления Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Функциональная желудочная диспепсия — болевой синдром и моторные нарушения верхних отделов ЖКТ.

Этиология

  • Алиментарные: нерегулярное питание, резкая смена диеты, переедание.

  • Нервно-психические факторы: стрессовые ситуации.

  • H.pylori.

Патогенез

Нарушения гастродуоденальной моторики:

  • Ослабление моторно-эвакуаторной функции желудка.

  • Нарушение антродуоденальной координации (синхронизация перистальтики антрального отдела с открытием пилорического сфинктера).

  • Нарушение распределения пищи внутри желудка.

  • Нарушение циклической активности желудка в межпищеварительном периоде.

  • Дуоденогастральный рефлюкс.

Классификация

  1. Функциональная диспепсия.

  2. Постпрандиальный дистресс-синдром.

  3. Синдром эпигастральной боли.

Клинические проявления

  1. Функциональная диспепсия:

    • боли, дискомфорт, вздутие в эпигастральной области. Меняющийся характер.

  2. Постпрандиальный дистресс-синдром (после еды):

    • преобладает чувство дискомфорта в верхней части живота, чувство тяжести, распирания после еды, быстрое насыщение, тошнота, отрыжка. Не менее 3 месяцев.

  3. Синдром эпигастральных болей:

    • боль и жжение в эпигастрии не реже 1 р/неделю, не распространяется на другие отделы живота, обычно натощак. Не локализована за грудиной.

Диагностика

  • ФЭГДС;

  • УЗИ органов брюшной полости;

  • 24 часовое мониторирование внутрижелудочной pH;

  • моторная функция — электрогастрография.

Дифференциальная диагностика

С органическими заболеваниями ЖКТ (ЯБЖ и 12ПК, хронический гастрит, панкреатит, хр. Холецистит) Исключить гельминтные поражения. Аэрография.

Лечение

  1. Общие мероприятия предполагают выявление причин, заставивших обратиться за медицинской помощью (снижение качества жизни, боязнь опухолевого заболевания), тщательный сбор медицинского, социального и семейного анамнезов, установление доверительных отношений с пациентом с разъяснением механизмов возникновения у него симптомов функциональной диспепсии, анализ роли алиментарных факторов (желательно на основании ведения пациентом «пищевого дневника»).

  2. Есть H.pylori — эрадикация его.

  3. Нет H.pylori — прокинетики Домперидон (мотилиум) 10 мг 3 раза/день Антисекреторные препараты: ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов. Ранитидин 150 мг 2 раза/день и Фамотидин 20 мг 2 раза/день.

  4. Ингибиторы протонной помпы — Омепразол 20 мг 2 р/сут.

  5. При постпрандиальном дистресс-синдроме — дромперидон 1 мг/кг за 30 мин до еды.