Функциональная желудочная диспепсия. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические проявления. Инструментальные методы обследования. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Функциональная желудочная диспепсия — болевой синдром и моторные нарушения верхних отделов ЖКТ.
Этиология
Алиментарные: нерегулярное питание, резкая смена диеты, переедание.
Нервно-психические факторы: стрессовые ситуации.
H.pylori.
Патогенез
Нарушения гастродуоденальной моторики:
Ослабление моторно-эвакуаторной функции желудка.
Нарушение антродуоденальной координации (синхронизация перистальтики антрального отдела с открытием пилорического сфинктера).
Нарушение распределения пищи внутри желудка.
Нарушение циклической активности желудка в межпищеварительном периоде.
Дуоденогастральный рефлюкс.
Классификация
Функциональная диспепсия.
Постпрандиальный дистресс-синдром.
Синдром эпигастральной боли.
Клинические проявления
Функциональная диспепсия:
боли, дискомфорт, вздутие в эпигастральной области. Меняющийся характер.
Постпрандиальный дистресс-синдром (после еды):
преобладает чувство дискомфорта в верхней части живота, чувство тяжести, распирания после еды, быстрое насыщение, тошнота, отрыжка. Не менее 3 месяцев.
Синдром эпигастральных болей:
боль и жжение в эпигастрии не реже 1 р/неделю, не распространяется на другие отделы живота, обычно натощак. Не локализована за грудиной.
Диагностика
ФЭГДС;
УЗИ органов брюшной полости;
24 часовое мониторирование внутрижелудочной pH;
моторная функция — электрогастрография.
Дифференциальная диагностика
С органическими заболеваниями ЖКТ (ЯБЖ и 12ПК, хронический гастрит, панкреатит, хр. Холецистит) Исключить гельминтные поражения. Аэрография.
Лечение
Общие мероприятия предполагают выявление причин, заставивших обратиться за медицинской помощью (снижение качества жизни, боязнь опухолевого заболевания), тщательный сбор медицинского, социального и семейного анамнезов, установление доверительных отношений с пациентом с разъяснением механизмов возникновения у него симптомов функциональной диспепсии, анализ роли алиментарных факторов (желательно на основании ведения пациентом «пищевого дневника»).
Есть H.pylori — эрадикация его.
Нет H.pylori — прокинетики Домперидон (мотилиум) 10 мг 3 раза/день Антисекреторные препараты: ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов. Ранитидин 150 мг 2 раза/день и Фамотидин 20 мг 2 раза/день.
Ингибиторы протонной помпы — Омепразол 20 мг 2 р/сут.
При постпрандиальном дистресс-синдроме — дромперидон 1 мг/кг за 30 мин до еды.