Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Частота и удельный вес в структуре заболеваемости и смертности. Современная этиология гнойно-воспалительных заболеваний
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Частота
Заболевания этой группы — одни из наиболее частых у детей периода новорожденности. Их удельный вес в структуре диагнозов в отделениях патологии новорожденных приближается к 70-80%, что обусловлено незрелостью барьерных функций кожи и слизистых оболочек новорожденного, сниженной сопротивляемостью по отношению к бактериальной инфекции.
Частота возникновения ГСЗ у новорожденных — 8-10%.
Частота повторных случаев — 30%. Эти дети считаются контингентом «повышенного риска».
Основная причина — бактериальные инфекции — 4-12 на 1000 живорожденных.
У 4% новорожденных с локализованной формой инфекции развивается клиническая картина сепсиса. Несвоевременная диагностика и лечение ГСЗ приводит к инвалидизации детей.
Этиология
Возбудителями ГВЗ новорожденных могут быть патогенные, условнопатогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, протеи и др.). В последние годы среди возбудителей ГВЗ возрос удельный вес грамотрицательных бактерий (ГОБ). В ряде случаев инфекция бывает смешанной и множественно-устойчивой к антибиотикам. Высокой вирулентностью отличается стафилококк. Он выделяет биологически активные продукты, ферменты агрессии — гиалуронидазу, фибринолизин, коагулазу и ряд экзотоксинов (гемолизин, лейкоцидин, энтеротоксин и др.), способствующих проникновению возбудителя в органы и ткани ребенка и обусловливающих многообразие форм ГВЗ и различную тяжесть течения заболевания.
Инфицирование плода и новорожденного может произойти внутриутробно, в родах и в постнатальном периоде.
Источниками инфекции являются больные дети, матери, персонал, а также предметы ухода при нарушении санитарноэпидемиологического режима. Большую роль при этом играют острые и хронические инфекционные заболевания матери во время беременности, акушерские пособия, длительный безводный период, эндометрит в родах и др.
Группу высокого риска составляют дети, матери которых имели ГВЗ, а также новорожденные, перенесшие внутриутробно гипоксию, внутричерепную родовую травму, недоношенные и незрелые младенцы, дети со сниженной реактивностью организма.
Инфицирование новорожденных может произойти и при проведении медицинских манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, повреждение кожных покровов ребенка при акушерских пособиях и др.).
