Классификация гемолитической болезни. Патогенез гемолитической болезни плода и новорожденного. Защитные механизмы в развитии конфликта по системам резус и АВ0
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Классификация
Вид серологического конфликта:
Резус несовместимость.
Групповая несовместимость.
Несовместимость по редким антигенным системам.
Клинико-морфологическая форма:
Внутриутробная гибель плода с мацерацией.
Отечная форма.
Желтушная форма.
Анемическая форма.
Степень тяжести:
Легкая.
Среднетяжелая.
Тяжелая.
Срок возникновения конфликта:
Внутриутробно.
Постнатально.
Осложнения:
Ядерная желтуха.
ДВС-синдром.
Отечный синдром.
Синдром сгущения желчи.
Поражение печени, почек, миокарда.
Патогенез
I этап – скрытая сенсибилизация: во время первой беременности D-антигены эритроцитов плода, проникая в кровоток матери, вызывают образование Rh-антител – иммуноглобулинов класса М (полные, высокомолекулярные, непроникающие через плацентарный барьер),
II этап – усиленное образование иммунных антител при настоящей беременности: Rh-антитела класса Ig G (неполные, низкомолекулярные, свободно проходят через плаценту, гипериммунные, 5% их являются гемолизинами).
III этап – собственно иммунологический конфликт: образование иммунных комплексов АГ-АТ, повреждение эритроцитов плода или ребенка, их разрушение в селезенке, печени костном мозге, выделение в кровь непрямого билирубина.
Особенности патогенеза АВО конфликта. При АВ0-конфликте у матери образуются анти-А и анти-В а/т (IgG), которые могут проходить через плаценту (даже при 1 б-ти), а материнские агглютинины αβ - IgМ, которые через плаценту не проходят (поэтому не имеют значение в развитии АВ0- конфликта).
