... > Педиатрия > Лечение бронхитов у...

Лечение бронхитов у детей (острый бронхит, острый и облитерирующий бронхиолиты)

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Обструктивный бронхит Острый бронхиолит Облитерирующий бронхиолит

Обструктивный бронхит

  1. Отхаркивающие препараты:

    • Настой алтея, мукалтин.

    • Ацетилцистеин до 2-х лет по 100 мг, от 2-6 лет по 200 мг 2р/сутки, старше 6 лет по 200 мг 2-3 р/день.

    • Препараты амброксола по 5-10 мг до 5 лет, 5-12 лет 10-15 мг, старше 12 лет 15-30 мг 2-3 р/сутки.

  2. С мучительным кашлем — аэрозольные ингаляции (физ. раствор), противокашлевые, муколитические.

  3. Противовирусные – интерфероны.

  4. Кислородотерапия.

  5. Бета2-адреномиметики (сальбутамол): вдыхание аэрозоля из дозированного ингалятора через спейсер (вентолин – 100 мкг, сальбутамол – 100 мкг) или раствора препарата через небулайзер (вентолин – по 2,5–5 мг, 0,1% раствор сальгима-2,5 мг на ингаляцию). При нетяжелой обструкции – сальбутамол внутрь 1–2 мг 3 раза в сутки.

  6. М-холинолитики (атровент) или комбинированные препараты (беродуал 1 капля/кг максимально 20 капель можно повторять через 2 часа) через спейсер или небулайзер.

  7. Эуфиллин внутрь 4 р/д или в/в капельно 2,4% раствор эуфиллина 4–5 мг/кг в 100 мл раствора натрия хлорида и далее по 1 мг/кг*ч.

  8. АБ-терапия — при подозрении на пневмонию.

Острый бронхиолит

  1. Поддерживающая терапия + Добавление увлажненного O2 по мере необходимости + Внутривенная регидратация.

  2. У госпитализированных детей – оксигенотерапия через маску или канюли 30–40% O2. Интубация трахеи — при апноэ, гипоксемии, не отвечающей на терапию O2 или задержку CO2.

  3. ГКС (если есть признаки указывающие на недостаточность надпочечников, с подозрением на облитерирующий бронхиолит, с дыхательной недостаточьностью 3 степени). Парентерально преднизолон в первые сутки в/в 1-3 мг/кг.

  4. Антибиотики — при вторичной бактериальной инфекции. Бронходилататоры. Рибавирин.

Облитерирующий бронхиолит

  • В остром периоде или при обострении – как при бронхиолите.

  • Назначение кортикостероидов ингаляционно, парентерально. Массажи, ЛФК, свежий воздух.

  • Ранее назначение АБ при первых признаках наслоившейся бактериальной инфекции. Азитромицин 5 мг/кг 2 раза в неделю в течение 6-12 месяцев.