Лимфоаденопатии. Классификация, диагностика, лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Лимфаденопати́я — состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов. Этот термин является либо рабочим предварительным диагнозом, требующим уточнения при дальнейшем клиническом обследовании, либо ведущим симптомом заболевания.
Классификация
Первичные (системные):
Опухолевые (злокачественные и доброкачественные).
Инфекционные (неспецифические и специфические, обе эти формы делятся на острые и хронические).
Вторичные (реактивные):
Региональные (неспецифические: инфекционные, неинфекционные).
Генерализованные (специфические: опухолевые, неопухолевые).
Диагностика
анамнез, осмотр;
ОАК, БАК (ЛДГ, ЩФ, протеинограммы, CRP, СФ, креатинина, мочевины, РФ, АСЛ-О, холестерина, триглицеридов);
иммунологическое исследование крови (атипичные лимфоциты, иммунобласты);
серологические методы исследования и метод ПЦР;
миелограмма;
трепанобиопсия КМ;
УЗИ (л/узлов, ОБП);
эндоскопическая ультраэхография;
рентгенологическое исследование (рентгенограмма, компьютерная томография) и ядерно-магнитно резонансная томография;
лимфография;
тонкоигольная аспирация под контролем ЭУЭГ;
лимфаденограмма;
открытая биопсия ЛУ.
Тактика ведения
Консервативная терапия
При ЛАП требуется мультидисциплинарный подход. В основном назначается этиотропная терапия заболевания, вызвавшего патологию лимфатических узлов. Чаще всего лимфаденопатия у детей имеет инфекционную природу, поэтому применяют антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препаарты. Болезни соединительной ткани потребуют использования иммуносупрессоров, злокачественные новообразования – химиотерапии и лучевой терапии
При лимфадените целесообразно дополнять системное лечение местной терапией. Для уменьшения локальных симптомов назначают мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Сформировавшийся свищ требует регулярной антисептической обработки. Дополнительно проводят методы физиотерапии: электрофорез с лекарственными растворами, УВЧ-терапию, лазеротерапию и гальванизацию в периоде выздоровления.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство необходимо при лимфаденопатии, вызванной гнойным лимфаденитом. Проводится вскрытие, дренирование и санация очага, чтобы убрать местные симптомы, предупредить осложнения, ускорить выздоровление. Хирургическое иссечение лимфоузлов (лимфаденэктомия) назначается при злокачественных опухолях у детей как самостоятельная процедура или в составе комбинированных операций с удалением первичного очага.
