Организация лечения детей на дому. Критерии оценки здоровья. Группы здоровья детей. Оценка физического и нервно-психического развития. Комплексное заключение о состоянии здоровья

Показания для вызова врача на дом:

• любое ухудшение в состоянии здоровья у детей до 3 лет;

• появление высыпаний на коже;

• повышение температуры тела выше 37,5 С;

• рвота, жидкий стул, боли в животе;

• боль любой локализации.

При себе врач должен иметь: фонендоскоп, шпатели, 2 одноразовых шприца, перевязочный материал.

Критерии оценки здоровья:

• генеалогический анамнез;

• социальный анамнез;

• биологический анамнез;

• физическое развитие;

• нервно-психическое развитие;

• резистентность;

• функциональное состояние;

• наличие хронических заболеваний и пороков развития.

Группы здоровья

• I группа здоровья — здоровые дети без отклонений в физическом и нервно- психическом развитии, без функциональных отклонений, хронических заболеваний или пороков развития; дети, имеющие незначительные единичные морфологические отклонения, не влияющие на состояние здоровья и не требующие коррекции.

• II группа здоровья — здоровые дети без отклонений в физическом и нервно- психическом развитии, без хронических заболеваний, имеющие факторы риска формирования хронических заболеваний, некоторые отклонения в состоянии здоровья, не нарушающие функциональные возможности организма; пограничные состояния.

• III группа здоровья — дети, имеющие хронические заболевания с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями; дети с физическими недостатками, с последствиями травм и операций, не ограничивающими возможности обучения или труда ребенка, при условии компенсации соответствующих функций и отсутствии признаков инвалидности.

• IV группа здоровья:

  • дети, страдающие хроническими заболеваниями с декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии;

  • дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с нарушениями компенсации соответствующих функций и ограничением возможности обучения или труда;

  • дети-инвалиды.

Оценка физического и нервно-психического развития

Эпикризный срок (интервал) определяется возрастом ребенка на момент осмотра: на первом году жизни эпикризный срок составляет 1 месяц, на втором году жизни — 3 месяца, на третьем году жизни — 6 месяцев.

Периоды физического развития:

• период первого округления (от 1 года до 4 лет), для которого характерно ежегодное значительное увеличение веса при относительно небольшом росте тела в длину;

• период первого вытяжения (от 5 до 7 лет), характеризующийся заметным ростом тела в длину при относительно слабом увеличении его веса;

• период второго округления (от 8 до 10 лет);

• период второго вытяжения (от 11 до 15 лет);

• третий период округления или период созревания (от 16 до 20 лет).

Физическое развитие ребенка оценивается путем сопоставления его индивидуальных показателей с возрастными стандартами. Если результаты измерения находятся в области до 3-го центиля, то показатель считают очень низким, от 3-го до 10-го — низким, от 10-го до 25-го — сниженным. В случаях, когда результаты измерения находятся в диапазоне от 75-го до 90-го центиля, показатель считают повышенным, от 90-го до 97-го — высоким и выше 97-го центиля — очень высоким.

Комплексная оценка состояния здоровья ребенка включает три этапа:

1. I этап — исследование состояния здоровья по определенным критериям.

2. II этап — заключение с определением группы здоровья.

3. III этап — разработка рекомендаций в зависимости от группы здоровья.