Острый гастрит. Определение. Этиология первичного и вторичного острого гастрита. Патогенез. Патоморфология. Клинические проявления. Диагноз, дифференциальная диагностика с острым аппендицитом, панкреатитом. Лечение. Профилактика

Этиология

Первичного (экзогенного) острого гастрита:

1. Инфекционный фактор: ротавирусы, стафилококки, сальмонеллы, шигеллы, кишечные палочки.

2. Химические раздраздражающие вещества и медикаменты: кислоты, щелочи, лекарства(саллицилаты, НПВС, ГКС, АБ).

3. Пищевые аллергены.

Вторичного (эндогенного) острого гастрита:

На фоне острых инфекционных заболеваний, токсины, вирусы, бактерии распространившиеся гематогенно. При ОПН, ассоциированный с H.pylori.

Патогенез

Агрессивность или высокая концентрация патогена, так как желудок имеет сильную защиту (низкий pH, слизь и др.) Общим патогенетическим механизмом острого гастрита является нарушение баланса между повреждающими и защитными факторами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Патоморфология

• Неспецифическая воспалительная реакция, гиперемия и отек слизистой оболочки.

• Нейтрофильная инфильтрация, усиление слизеобразования.

Клинические проявления

• Беспокойство ребенка, исчезновение аппетита, тошнота, рвота, общее недомогание.

• Разлитые боли в эпигастрии и области пупка. Распирающего, ноющего или схваткообразного характера, Живот обычно вздут, умеренно болезненен.

• Аллергический гастрит плюс сыпь, отек Квинке, респираторные проявления.

• В результате употребления щелочей и кислот плюс боли и поражения ротовой полости, пищевода (боли и ожоги), сильные жгучие боли, чувство удушья.

• Эндогенный гастрит на фоне общей интоксикации — умеренные боли в эпигастрии, тошнота, анорексия.

Диагностика

• Анамнез.

• Клиника.

• ФЭГДС.

Дифференциальная диагностика

• С острым аппендицитом (для ОГ не характерны интенсивные боли, строгая локальность, иррадиация болей. Рвота приносит облегчение).

• Панкреатитом (Наличие болевого синдрома в левом подреберье преимущественно опоясывающего характера, симптомы панкреатической диспепсии (гиперсаливация, отрыжка воздухом и/или съеденной пищей, отвращение к жирной пище, вздутие живота); похудание; панкреатогенные поносы; симптомы инкреторной недостаточности (сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе); повышение активности уроамилазы, сывороточной амилазы; УЗ — признаки поражения органа.

Лечение

• Уточнение причины и ее устранение.

• Удалить содержимое желудка, промывание желудка в первые часы заболевания. В течении первых суток отказаться от пищи. Диета — механическое, термическое, химическое щажение.

• Спазмолитики но-шпа ½-1 таблетка 3 р/д, антациды Альмагель 5 мг 2-3 р/д. Адсорбенты активированный уголь 250-750 мг 3-4 р/д, смекта.

• При рвоте прокинетики — Домперидон таб. 0,01 1 мг/кг/сут в 3 приема.

• Токсикоинфекционный гастрит — АБ (АГ — амикацин 5 мг/кг каждые 8 ч).

• Водно-электролитные нарушения — 5% глюкоза, физ р-р.