Ожирение. Принципы лечения (диета, физическая активность, медикаментозное лечение). Профилактика
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Ожирение — это хроническое заболевание, обусловленное взаимодействием многочисленных генетических факторов и факторов окружающей среды и характеризующееся повышенным содержанием жировой ткани в организме (25% и более от массы тела).
Принципы лечения
Единой схемы лечения ожирения, оптимальной для всех вариантов заболевания в детском возрасте, нет.
Выделяют основные принципы лечения ожирения у детей:
Раннее начало лечения.
Обязательное участие членов семьи в программе снижения массы тела ребенка.
Семейное обучение с обсуждением возможных осложнений ожирения.
Программы снижения массы тела у детей с ожирением должны быть направлены только на постепенные изменения.
Обязательное обучение семьи мониторингу питания и физической активности ребенка как первый шаг в снижении/сохранении массы тела (диетотерапия+физическая активность).
Программа снижения массы тела предусматривает последовательные ежедневные изменения в питании и физической активности ребенка.
Создание команды профессионалов: педиатра, эндокринолога, медицинских сестер, диетолога, врача/инструктора ЛФК, психолога, социального работника.
Проведение как индивидуальных, так и групповых занятий с больными ожирением.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства для лечения ожирения по механизму действия делят на следующие основные группы:
Центрального действия, уменьшающие потребление пищи (энергии) благодаря снижению аппетита (аноректики) или ускорению насыщения при приеме пищи: флюоксетин; сибутрамина, аналоги лептина.
Периферического действия, уменьшающие поступление энергии за счет снижения всасывания питательных веществ в кишечнике: ингибитор кишечной липазы — орлистат.
Периферического действия, повышающие расходование энергии в организме за счет термогенеза: агонисты β3-адренорецепторов (разрабатываются).
Периферического действия, уменьшающие глюкозозависимую секрецию инсулина: агонист соматостатина (октреотид).
Смешанного действия, снижающие активность эндоканнабиноидной системы: антагонист каннабиоидных рецепторов-1 (римонабант).
Профилактика
Первичная профилактика ожирения у детей состоит из общепризнанных мер по изменению образа жизни ребенка, таких как поощрение физической активности и снижение потребления продуктов с высоким содержанием жиров и калорий.
Вторичная профилактика ожирения у детей заключается в своевременной постановке диагноза избыточной массы тела и осуществлении комплекса специфических мер по снижению массы тела или предупреждению прогрессирования ожирения.
Третичная профилактика ожирения направлена на лечение сопутствующих ожирению заболеваний (артериальная гипертензия, дислипидемия, патология углеводного обмена, ортопедические нарушения и т. д.) для предотвращения инвалидности и прогрессирующего снижения качества жизни больных.
