Ожирение. Определение. Эпидемиология. Этиология. Роль генетических и средовых факторов в развитии ожирения. Классификация

Определение

Эпидемиология

Ожирение у детей связано с избыточным увеличением массы ребенка относительно его роста, прогрессированием половой зрелости и изменением состава тела, характерного для данного возраста. Среди специфических причин детского ожирения выделяют генетические, метаболические, гормональные и средовые факторы, вызывающие поломку механизма регуляции энергетического баланса организма и развитие заболевания.

Факторы

1. Генетические факторы. В возникновении ожирения участвуют многочисленные гены (более 20), которые определяют процессы, влияющие на обмен энергии в организме. В настоящее время изучают большое количество генов-кандидатов, участвующих в развитии ожирения у детей. Генетически модулируемые факторы ожирения (А. Я. Ивлева и Е. Г. Старостина, 2002):

   • связанные с обменом питательных веществ (макронутриентов);

   • расходование энергии;

   • гормональные факторы.

2. Средовые факторы. В развитии детского ожирения важное место занимают экзогенные или средовые факторы:

   • в частности, семейные стереотипы питания и пищевые привычки;

   • употребление продуктов с высоким содержанием жира и/или калорий;

   • прием пищи в вечернее и ночное время;

   • невысокий социо-экономический статус семьи;

   • низкая физическая активность или отсутствие адекватной физической нагрузки;

   • увеличение времени нахождения у телевизора или за компьютером;

   • неподвижные игры (шахматы и т. п.) способствуют увеличению массы тела.

Жировая ткань подразделяется на два типа: коричневую и белую. Основное значение белой жировой ткани заключается в депонировании жира, образовании свободных жирных кислот и секреции лептина. Функцией КЖТ является термогенез и процессы липолиза. У новорожденных детей процент КЖТ составляет 1–2 % массы тела, с возрастом ее количество уменьшается.

Классификация

1. Типы отложения жировой ткани:

   • абдоминальный (андроидный, центральный);

   • гиноидный (ягодично-бедренный);

   • смешанный.

2. Степень ожирения:

   • 1-я степень — избыток массы тела 10–29 %;

   • 2-я степень — избыток массы тела 30–49 %;

   • 3-я степень — избыток массы тела 50–99 %;

   • 4-я степень — избыток массы тела 100 % и более.

3. Формы ожирения в зависимости от этиологии (Д. Я. Шурыгин и соавт., 1980):

   1. Первичное ожирение:

      1. Алиментарно-конституциональное.

      2. Нейроэндокринное:

         • гипоталамо-гипофизарное;

         • адипозогенитальная дистрофия (у детей и подростков).

   2. Вторичное (симптоматическое) ожирение:

      1. Церебральное.

      2. Эндокринное:

         • гипотиреоидное;

         • гипоовариальное;

         • надпочечниковое.

4. Стадии ожирения:

   1. Прогрессирующая.

   2. Стабильная.