Сахарный диабет. Определение. Эпидемиология, возрастная структура заболевания. Этиология. Патофизиология сахарного диабета. Классификация

Эпидемиология

Количество больных сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 6-7%. На долю 1 типа приходится около 10% случаев заболевания сахарным диабетом (СД). Заболеваемость СД 1 типа имеет широкую вариабельность в зависимости от популяции и географической широты, что может быть связано с генетическими различиями этнических групп и факторами окружающей среды.

Этиопатогенез

СД 1 типа — мультифакториальное, полигенно наследуемое заболевание, возникающее в результате взаимодействия генетических и средовых факторов.

О генетической предрасположенности свидетельствуют семейные случаи СД.

При популяционном риске развития СД 1 типа менее 1%, кумулятивный риск для родственников 1-ой степени родства составляет от 3% до 10% в возрасте до 30 лет; для монозиготных близнецов – от 30 до 50%.

У потомков больных отцов, риск заболеть СД на 2-6% выше, чем у потомков больных матерей. Чем в более раннем возрасте возникает СД у пробанда, тем более высокий риск развития диабета имеют ближайшие родственники.

Патогенез

Внешние факторы среды вызывают фокальное, ограниченное повреждение β-клеток, высвобождая компоненты β-клеток, которые обладают антигенными свойствами. Далее происходит взаимодействие β-антигенов с антиген-представляющими клетками (макрофаги, моноциты, дентритными клетками), в результате чего на поверхность макрофага выходит комплекс β-антигена с молекулами второго класса главного комплекса гистосовместимости HLA, который связывается с Т-хелперами (СD4+) через Т-клеточный рецептор специфичный для β-антигена. Макрофаги, моноциты, лимфоциты так же выделяют цитокины ИЛ12 который способствует дифференцировке Т-хелперов и приводит к активации цитотоксических лимфоцитов и макрофагов, которые в дальнейшем повреждают β-клетки выделяя различные токсические вещества (оксид азота, ФНО α, свободные радикалы, ИЛ1, ИЛ2).

Классификация