Сахарный диабет. Профилактика первичная, вторичная. Основные положения Сент-Венсентской декларации. Осложнения. Школа диабета
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Профилактика
Единственный способ — первичная профилактика болезни у лиц с высоким генетическим риском:
предупреждение внутриутробных вирусных инфекций, а также вирусных инфекций у детей и подростков (краснухи, кори, паротита, ветряной оспы и др.);
исключение из рациона детей грудного возраста питательных смесей, изготовленных на основе коровьего молока или содержащих глютен (показано, что эти компоненты могут вызывать аутоиммунную реакцию против β-клеток);
исключение из рациона продуктов с нитрозосодержащими консервантами и красителями.
Выявление лиц в доклиническом периоде СД 1-го типа основано на определении иммунологических (аутоантител к различным структурам β-клетки) и гормональнометаболических (уровня С-пептида, отсутствия ранней фазы секреции инсулина, повышения гликогемоглобина HbА1с) маркеров и определенных HLAантигенов.
Вторичная профилактика сахарного диабета — предупреждение осложнений сахарного диабета – это ранний контроль заболевания, предупреждающий его прогрессирование, и сохранение стойкой компенсации сахарного диабета, предотвращающее развитие осложнений. Ежемесячные обследования помогают выявлять осложнения сахарного диабета на ранних стадиях, предупредить их дальнейшее прогрессирование.
Декларация
Сент-Венсентская декларация.
Опубликована в 1989 году.
Результат совместного труда ВОЗ и Международной диабетологической федерации.
Цель декларации — улучшение качества жизни больных СД, путем создания национальных программ по выявлению диабета, обеспечению лечения и профилактике смертельно опасных осложнений – ПН, ИБС, гангрена, слепота.
Впервые заговорили о необходимости обучения пациентов, их семей, об организации программ подготовки медицинских работников.
Осложнения
Острые, угрожающие жизни осложнения диабета:
Гипергликемия с кетоацидозом.
Гиперосмолярный синдром без кетоза.
Гипогликемические состояния.
Хронические осложнения диабета:
Ретинопатия с возможным развитием слепоты.
Нефропатия, приводящая к почечной недостаточности.
Периферическая нейропатия и ангиопатия с риском образования язв нижних конечностей.
Автономная нейропатия, вызывающая гастроинтестинальные, урогенитальные, сердечно-сосудистые симптомы и половую дисфункцию.
Среди больных СД высока частота атеросклеротических поражений сосудов сердца, периферических и церебральных сосудов, гипертонии, нарушения метаболизма липопротеидов и пародонтоза.
Школа диабета
Программа обучения включает занятия по семи основным темам:
Что такое диабет?
Контроль обмена веществ.
Осложнения сахарного диабета.
Планирование питания при сахарном диабете первого типа (основные пищевые вещества, характеристика углеводосодержащих продуктов питания, план питания, эквивалентная замена продуктов, питание вне дома).
Инсулинотерапия сахарного диабета первого типа (препараты инсулина, техника инъекций инсулина, инсулиновая стратегия, изменение дозы инсулина при гипогликемии, изменение дозы инсулина при гипергликемии).
Неотложные состояния при сахарном диабете (гипогликемия, кетоацидоз).
Физические нагрузки при сахарном диабете и заключительная дискуссия.
