Трихоцефалез. Эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Трихоцефалез — пероральный геогельминтоз, антропоноз.
Эпидемиология
Трихоцефалез широко распространен на земном шаре, преимущественно во влажных районах тропического, субтропического и умеренного климата.
Возбудитель — власоглав (Trichocephalus trichiurus), относится к нематодам.
Длина власоглава 3-5,5 см.
Тело имеет длинный, тонкий головной и короткий, утолщенный хвостовой конец, который у самца закручен спиралевидно, а у самки — в виде скобки.
Взрослые власоглавы обитают в толстом кишечнике, преимущественно в слепой кишке, внедряясь тонким передним концом в слизистую и подслизистую оболочки.
Количество паразитов у одного больного может быть от нескольких особей до нескольких сотен.
Питается власоглав поверхностными слоями слизистой оболочки и, вероятно, кровью.
Длительность жизни паразита составляет приблизительно 5 лет.
Оплодотворенная самка выделяет в сутки от 1000 до 3500 яиц.
Власоглав, как и аскарида, является геогельминтом, поэтому попавшие во внешнюю среду яйца должны созревать при температуре 15-35 °С и достаточной влажности около 3 нед.
Во внешней среде длительность жизни яиц составляет 1 год и более.
Окончательный хозяин и источник инвазии — человек.
Механизм передачи — фекально-оральный.
Заражение трихоцефалезом происходит в результате заглатывания яиц, содержащих инвазионную личинку, при употреблении загрязненных овощей, фруктов и ягод, воды, а также при заносе яиц в рот грязными руками. Восприимчивость всеобщая.
Патогенез
В кишечнике из яиц выходят личинки, которые внедряются в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки; спустя 10–12 суток они выходят в просвет тонкого кишечника, спускаются в слепую кишку и углубляются в ее стенку, где через 1–1,5 месяца превращаются в половозрелого червя.
У одного больного может находиться от нескольких до тысячи паразитов.
Продолжительность индивидуальной жизни гельминта 5–6 лет, иногда больше.
Власоглавы являются гематофагами и, кроме того, способны питаться клетками поверхностных слоев слизистой оболочки кишки.
Немаловажное значение в патогенезе имеет сенсибилизация организма метаболитами паразитов.
Клиническая картина
Инвазия часто протекает субклинически.
При интенсивной инвазии через 1–1,5 месяца после заражения наблюдается:
поражение ЖКТ: снижение аппетита, повышенное слюноотделение, тошнота, иногда рвота, нередко поносы или запоры, метеоризм, возможны сильные, спастические боли в животе — правой подвздошной области или без определенной локализации;
нарушается сон, возникают головная боль, головокружение, снижается работоспособность, у детей описаны судорожные припадки;
возникает анемия (повреждение гельминтами сосудов кишечной стенки и поглощение крови самими паразитами), проявляющаяся слабостью, головокружениями, сердцебиением, снижением артериального давления, бледностью;
симптомы витаминной недостаточности.
В тяжелых случаях у детей развиваются частые позывы на дефекацию и выпадение прямой кишки.
В ряде случаев при локализации паразитов в червеобразном отростке может развиваться истинный аппендицит.
Диагностика
Основан на обнаружении яиц гельминта в кале методом Като или методом обогащения (Фюллеборна).
Лечение
Для эрадикации паразита в настоящее время применяют:
албендазол детям старше 2 лет по 400 мг в сутки однократно;
мебендазол 2,5–5 мг/кг/сут в 2 приема 3 дня;
карбендацим — 10 мг/кг/сут в 3 приема внутрь после еды в течение 3 дней.
При выраженном болевом синдроме следует назначать миотропные спазмолитики внутрь: дротаверин (но-шпа) — детям раннего возраста, мебеверин (дюспаталин) — старше 12 лет.
В восстановительный период назначают пероральные железосодержащие препараты и комплексную витаминотерапию на срок от 1 до 6 месяцев.
Практически все больные нуждаются в восстановлении функции слизистой оболочки толстой кишки.
Контроль результатов лечения проводят через 3–4 недели.
Профилактика
Профилактика трихинозов возможна путем хорошей санации, мытья рук и тщательного соблюдения правил личной гигиены.
