Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Искусственная вентиляция эффективна только в случаях отсутствия механических препятствий в верхних дыхательных путях и обеспечении герметичности при поступлении воздуха.

Техника проведения ИВЛ

• восстановить проходимость дыхательных путей;

• при наличии инородных тел, рвотных масс в глотке, гортани — удалить их;

• голову пострадавшего запрокинуть максимально назад, чем обеспечивается свободный доступ воздуха в трахею (тройной прием Сафара);

• находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой зажать нос, а другой открыть рот, слегка надавить на подбородок пострадавшего;

• рот пострадавшего прикрыть марлей, бинтом, (носовым платком);

• сделать глубокий вдох, плотно прижать губами ко рту пострадавшего и энергично выдохнуть, затем отвести свою голову в сторону, обеспечив пассивный выдох пациентом;

• повторить глубокий вдох.

При подозрении на травму шейного отдела позвоночника разгибание головы не производится.

Данный прием препятствует западению языка

Ситуации, когда нельзя запрокидывать голову

• Поскольку есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника:

  • автомобильные аварии;

  • падение с высоты, даже с высоты собственного роста;

  • ныряние и повешение;

  • спортивная травма;

  • травмированный пострадавший с неизвестным механизмом травмы.

Ротоглоточный воздуховод используется у пострадавших с угнетением сознания для предотвращения западения корня языка. Размер воздуховода определяется расстоянием от мочки уха пострадавшего до угла рта.

Методика введения воздуховода

• Перед введением воздуховода проверить ротовую полость пострадавшего на предмет наличия инородных тел, вставной челюсти.

• Воздуховод располагается в руке так, чтобы изгиб смотрел кривизной вниз, к языку, отверстие воздуховода — вверх, к нёбу.

• Введя воздуховод приблизительно на половину длины, повернуть его на 180° и продвинуть вперед (фланцевый конец прижимается к губам пострадавшего).

ИВЛ проводят в режиме, обеспечивающем медленное и глубокое наполнение легких. Объем вдуваемого воздуха (на один вдох) до 1 л. Искусственный вдох хорошо контролируется. Вначале вдувание воздуха проходит легко, однако, по мере наполнения и растяжения легких сопротивление возрастает. При эффективном искусственном дыхании хорошо видно, как во время «вдоха» расширяется грудная клетка.

Эффективное искусственное дыхание, осуществляемое в сочетании с непрямым массажем сердца, требует ритмичного повторения энергичных вдуваний с частотой 2 «вдоха» с последующим контролем выдоха через 30 сжатий грудной клетки. Следует чередовать эти манипуляции, чтобы вдувание не совпадало с моментом сжатия грудной клетки при проведении массажа сердца.

В случаях сохраненной самостоятельной работы сердца при проведении изолированной ИВЛ частоту искусственных вдохов следует увеличить до 20–25 в 1 мин.