Клинические признаки утраты сознания, причины
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Обморок характеризуется кратковременной потерей сознания и нарушением постурального тонуса (с невозможностью стоять), расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
Исходя из особенностей патогенеза, выделяются нейрогенные, соматогенные (чаще кардиогенные), экстремальные и полифакторые синкопальные состояния (деление носит условный характер). Нейрогенные синкопе обусловлены дисфункцией нервной, прежде всего вегегативной системы. Соматогенные синкопе сопровождают заболевания внутренних органов, протекающие с периодическими пароксизмальными расстройствами общего кровообращения и метаболизма. Экстремальные синкопе — следствие необычных условий среды обитания или чрезвычайно интенсивных воздействий на организм, возникающих при чрезвычайной ситуации и превышающих пределы физиологической переносимости Отдельно выделяют как причину — преходящее сужение или окклюзия артерий, кровоснабжающих головной мозг.
Причины утраты сознания:
Низкий уровень сахара.
Испуг.
Тревожность.
Лекарства.
Усталость.
Аритмии.
Обезвоживание.
Тепловой удар.
Анемия.
Кровотечение.
Беременность.
Резкая смена положения тела (из горизонтального в вертикальное).
Клиническая картина обморока
Обычно достаточно стереотипна и представлена 3 периодами.
Первый: предсинкопальное состояние (предобморок, липотимия) длительностью от нескольких секунд до 1-2 минут. Возникают головокружение, дурнота, потемнение в глазах, звон в ушах, ощущения нарастающей общей слабости и неминуемого падения и утраты сознания.
Второй: собственно обморок, или синкопе, продолжительностью 6-60 с. Характеризуется утратой сознания на фоне пониженного АД, слабого лабильного пульса, иногда — брадикардии, поверхностного дыхания, бледности кожных покровов, общей мышечной гипотонии. Глаза закрыты, зрачки расширены. Обычно человек неподвижен, тонус мышц снижен, однако при особо глубоких обмороках возможны несколько клонических или тонико-клонических подергиваний, непроизвольные мочеиспускание и — крайне редко — дефекация. Непроизвольное мочеиспускание и (или) дефекация более характерны для эпилептического припадка.
Третий: пара-, или постсинкопальный период, длящийся несколько секунд: восстановление сознания, ориентировки в себе, месте, времени, происходящем с амнезией второго периода. Протекает с тревожностью, выраженной общей слабостью, тахикардией, учащением дыхания.
Иногда клиника ограничивается предсинкопальным состоянием, иногда сознание может утрачиваться мгновенно, без предшествующего предсинкопального состояния (при ортостатическом или кардиогенном вариантах обморока).
Быстрое восстановление сознания в горизонтальном положении тела подтверждает правильность диагноза обморока.
Первая помощь при утрате сознания
Убедиться в наличии пульсации на сонной артерии.
Приподнять ноги, расстегнуть ворот сорочки, ослабить галстук и поясной ремень.
Если в течение 3-4 мин сознание не появилось, необходимо повернуть пациента в устойчивое боковое положение, позаботиться о проходимости его дыхательных путей и положить холод на голову.
При обмороке в душном помещении — вынести больного на свежий воздух или распахнуть окна.
При тепловом или солнечном ударе — перенести в прохладное место или тень, положить на голову и грудь смоченное холодной водой полотенце.
Во всех случаях обезвоживания: понос, многократная рвота, проливной пот — обильное питье.
После голодного обморока — напоить сладким чаем.
При появлении боли в животе, в области поясницы или при повторных обмороках — положить холод на живот (возможно внутреннее кровотечение).
Даже если потеря сознания продолжалась не более 1-2 мин, а через 5-10 мин после оказания первой помощи кожные покровы порозовели, артериальное давление вернулось к норме, и сам человек никаких жалоб не предъявляет — все равно следует обратиться к врачу или лучше вызвать его к больному.
После того, как вы оказали человеку первую помощь при обмороке, и он пришел в себя, не следует оставлять его одного до приезда специалистов скорой медицинской помощи!
