Клинические признаки утраты сознания, причины

Исходя из особенностей патогенеза, выделяются нейрогенные, соматогенные (чаще кардиогенные), экстремальные и полифакторые синкопальные состояния (деление носит условный характер). Нейрогенные синкопе обусловлены дисфункцией нервной, прежде всего вегегативной системы. Соматогенные синкопе сопровождают заболевания внутренних органов, протекающие с периодическими пароксизмальными расстройствами общего кровообращения и метаболизма. Экстремальные синкопе — следствие необычных условий среды обитания или чрезвычайно интенсивных воздействий на организм, возникающих при чрезвычайной ситуации и превышающих пределы физиологической переносимости Отдельно выделяют как причину — преходящее сужение или окклюзия артерий, кровоснабжающих головной мозг.

Причины утраты сознания:

• Низкий уровень сахара.

• Испуг.

• Тревожность.

• Лекарства.

• Усталость.

• Аритмии.

• Обезвоживание.

• Тепловой удар.

• Анемия.

• Кровотечение.

• Беременность.

• Резкая смена положения тела (из горизонтального в вертикальное).

Клиническая картина обморока

Обычно достаточно стереотипна и представлена 3 периодами.

1. Первый: предсинкопальное состояние (предобморок, липотимия) длительностью от нескольких секунд до 1-2 минут. Возникают головокружение, дурнота, потемнение в глазах, звон в ушах, ощущения нарастающей общей слабости и неминуемого падения и утраты сознания.

2. Второй: собственно обморок, или синкопе, продолжительностью 6-60 с. Характеризуется утратой сознания на фоне пониженного АД, слабого лабильного пульса, иногда — брадикардии, поверхностного дыхания, бледности кожных покровов, общей мышечной гипотонии. Глаза закрыты, зрачки расширены. Обычно человек неподвижен, тонус мышц снижен, однако при особо глубоких обмороках возможны несколько клонических или тонико-клонических подергиваний, непроизвольные мочеиспускание и — крайне редко — дефекация. Непроизвольное мочеиспускание и (или) дефекация более характерны для эпилептического припадка.

3. Третий: пара-, или постсинкопальный период, длящийся несколько секунд: восстановление сознания, ориентировки в себе, месте, времени, происходящем с амнезией второго периода. Протекает с тревожностью, выраженной общей слабостью, тахикардией, учащением дыхания.

Иногда клиника ограничивается предсинкопальным состоянием, иногда сознание может утрачиваться мгновенно, без предшествующего предсинкопального состояния (при ортостатическом или кардиогенном вариантах обморока).

Быстрое восстановление сознания в горизонтальном положении тела подтверждает правильность диагноза обморока.

Первая помощь при утрате сознания

• Убедиться в наличии пульсации на сонной артерии.

• Приподнять ноги, расстегнуть ворот сорочки, ослабить галстук и поясной ремень.

• Если в течение 3-4 мин сознание не появилось, необходимо повернуть пациента в устойчивое боковое положение, позаботиться о проходимости его дыхательных путей и положить холод на голову.

• При обмороке в душном помещении — вынести больного на свежий воздух или распахнуть окна.

• При тепловом или солнечном ударе — перенести в прохладное место или тень, положить на голову и грудь смоченное холодной водой полотенце.

• Во всех случаях обезвоживания: понос, многократная рвота, проливной пот — обильное питье.

• После голодного обморока — напоить сладким чаем.

• При появлении боли в животе, в области поясницы или при повторных обмороках — положить холод на живот (возможно внутреннее кровотечение).

• Даже если потеря сознания продолжалась не более 1-2 мин, а через 5-10 мин после оказания первой помощи кожные покровы порозовели, артериальное давление вернулось к норме, и сам человек никаких жалоб не предъявляет — все равно следует обратиться к врачу или лучше вызвать его к больному.

После того, как вы оказали человеку первую помощь при обмороке, и он пришел в себя, не следует оставлять его одного до приезда специалистов скорой медицинской помощи!