Непрямой массаж сердца

Закрытый массаж сердца необходимо проводить с достаточной, но не избыточной силой. Метод требует больших физических затрат. Пострадавший должен лежать на жестком основании.

Механизм непрямого массажа сердца — сжатие сердца между грудиной и позвоночником, что ведет за собой временное уменьшение ёмкости камер сердца и проталкивание крови из них в крупные сосуды (аорта, легочной ствол).

Правила проведения непрямого массажа сердца

• Пострадавший должен лежать на твердой опоре на уровне колен проводящего массаж. Надавливание на грудную клетку осуществляется прямыми руками, используя усилия спины и массу собственного тела.

• Точка приложения давления при массаже расположена в области нижней трети грудины, на 2 пальца выше мечевидного отростка, то есть в проекции желудочков сердца, причем надавливание необходимо осуществлять именно на грудину, а не на ребра (чтобы избежать переломов). Для этого пальцы при массаже должны быть приподняты, не должны касаться грудной клетки, а надавливание проводится проксимальной частью ладоней, положенных одна на другую.

• Массаж проводится энергичными толчками с силой, достаточной для смещения грудины на 3-5 см, после чего надо расслабить руки, не снимая их с грудной клетки. Следует помнить, что даже адекватный массаж позволяет поддерживать кровоток лишь на уровне 20-40 % от нормального, поэтому он должен проводиться без перерывов.

• Частота компрессий-декомпрессий примерно 120 в мин.

• Глубина продавливания грудной клетки — 5 см.

• Усилие компрессии 40–50 кг.

• Соотношение времени компрессии — декомпрессии 1:1.

Критерии эффективности непрямого массажа сердца

1. появление пульсации на крупных артериях;

2. появление АД на уровне 60–70 мм рт. ст.;

3. изменение цвета кожных покровов;

4. сужение зрачков, появление их реакции на свет.

Ошибки в проведении закрытого массажа сердца:

• пострадавший лежит на мягком, пружинящем основании;

• неправильно расположены руки оказывающего помощь;

• оказывающий помощь опирается на пальцы, сгибает руки в локтевых суставах или отрывает их от грудины;

• надавливания на грудину проводят резко;

• допускаются перерывы в проведении закрытого массажа сердца более 30 с;

• нарушается частота компрессий (не менее 100 в одну минуту);

• не соблюдается соотношение между массажными движениями и вдуванием воздуха (30:2 или 15:2 — существуют различные мнения о соотношении компрессий и ИВЛ) — при проведении СЛР.