Непрямой массаж сердца
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Закрытый массаж сердца необходимо проводить с достаточной, но не избыточной силой. Метод требует больших физических затрат. Пострадавший должен лежать на жестком основании.
Механизм непрямого массажа сердца — сжатие сердца между грудиной и позвоночником, что ведет за собой временное уменьшение ёмкости камер сердца и проталкивание крови из них в крупные сосуды (аорта, легочной ствол).
Сам по себе массаж сердца не приводит к оксигенации крови, поэтому эффективен только при одновременном продолжении ИВЛ. В данном вопросе мы рассмотрим аспекты только непрямого массажа сердца (не СЛР!).
Правила проведения непрямого массажа сердца
Пострадавший должен лежать на твердой опоре на уровне колен проводящего массаж. Надавливание на грудную клетку осуществляется прямыми руками, используя усилия спины и массу собственного тела.
Точка приложения давления при массаже расположена в области нижней трети грудины, на 2 пальца выше мечевидного отростка, то есть в проекции желудочков сердца, причем надавливание необходимо осуществлять именно на грудину, а не на ребра (чтобы избежать переломов). Для этого пальцы при массаже должны быть приподняты, не должны касаться грудной клетки, а надавливание проводится проксимальной частью ладоней, положенных одна на другую.
Массаж проводится энергичными толчками с силой, достаточной для смещения грудины на 3-5 см, после чего надо расслабить руки, не снимая их с грудной клетки. Следует помнить, что даже адекватный массаж позволяет поддерживать кровоток лишь на уровне 20-40 % от нормального, поэтому он должен проводиться без перерывов.
Частота компрессий-декомпрессий примерно 120 в мин.
Глубина продавливания грудной клетки — 5 см.
Усилие компрессии 40–50 кг.
Соотношение времени компрессии — декомпрессии 1:1.
Критерии эффективности непрямого массажа сердца
появление пульсации на крупных артериях;
появление АД на уровне 60–70 мм рт. ст.;
изменение цвета кожных покровов;
сужение зрачков, появление их реакции на свет.
Ошибки в проведении закрытого массажа сердца:
пострадавший лежит на мягком, пружинящем основании;
неправильно расположены руки оказывающего помощь;
оказывающий помощь опирается на пальцы, сгибает руки в локтевых суставах или отрывает их от грудины;
надавливания на грудину проводят резко;
допускаются перерывы в проведении закрытого массажа сердца более 30 с;
нарушается частота компрессий (не менее 100 в одну минуту);
не соблюдается соотношение между массажными движениями и вдуванием воздуха (30:2 или 15:2 — существуют различные мнения о соотношении компрессий и ИВЛ) — при проведении СЛР.
Полезные ссылки:
