Первая помощь при носовом кровотечении

Причины кровотечения из носа

Носовое кровотечение является следствием того, что в эпителии носовой полости повреждены капилляры.

• ковыряние в носу;

• простуда и синусит, особенно эпизоды, вызывающие многократное чихание, кашель и сморкание;

• сильное высмаркивание;

• травма носа и/или лица;

• аллергический и неаллергический ринит;

• разжижающие кровь препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.);

• химические раздражители (химические вещества в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте);

• большая высота;

• искривленная перегородка;

• частое использование назальных спреев и лекарств от зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные средства — могут высушить носовые оболочки;

• нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, болезнь фон Виллебранда или лейкемия;

• повышенное артериальное давление;

• лицевая и носовая хирургия;

• опухоли носа;

• носовые полипы;

• иммунная тромбоцитопения.

Если же кровотечение из носа вызвано переломом костей основания или свода черепа, из носа будет вытекать кровянистая жидкость (смесь спинномозговой жидкости (ликвора) и крови).

Первая помощь при носовом кровотечении

При носовом кровотечении необходимо сесть и наклонить голову вперед на несколько минут. Как правило, капиллярное кровотечение останавливается самостоятельно. Запрокидывать голову назад нельзя (это общепринятое заблуждение) — в таком положении пережимаются вены, ответственные за отток крови из головы, а также кровь начинает стекать в носоглотку.

Также нельзя человека с кровотечением из носа укладывать на горизонтальные поверхности. Тем более нельзя сморкаться — в данном случае скорейшее образование тромба маловероятно.

Измерить АД. Часто носовые кровотечения являются следствием повышения АД. При этом необходимо предусмотреть применение гипотензивных препаратов (каптоприл, эналаприл).

Алгоритм и правила:

• усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед, в руки дать какую-нибудь емкость (стеклянную банку и т.д.);

• успокоить пациента и предупредить, чтобы кровь, поступающую в рот, он выплевывал в емкость — это дает возможность судить об обильности кровотечения;

• завернуть в салфетку кусок льда и наложить на область носа и переносицы;

• прижать крылья носа к перегородке на 3–5 мин двумя пальцами (первым и указательным);

• если кровотечение не останавливается — смочить марлевые турунды в растворе перекиси водорода 3 % и ввести в передний отдел носовых ходов;

• наложить пращевидную повязку на нос.

Тампонада:

Передняя тампонада