Первая помощь при одышке и приступе удушья
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Одышка — это нарушение частоты и глубины дыхательных движений, которое сопровождается субъективным ощущением недостатка воздуха.
Удушье — крайняя степень одышки, тяжелое патологическое состояние, возникающее в результате резкого недостатка кислорода (гипоксии), накопления углекислого газа (гиперкапнии) и приводящее к нарушению работы нервной системы дыхания и кровообращения.
Субъективно удушье — выраженное до крайней степени чувство нехватки воздуха, часто сопровождающееся страхом смерти (син. — асфиксия).
Удушье при определенных состояниях обусловливается обструкцией дыхательных путей. Состояние описывается как остро возникший приступ удушья (инородное тело, пневмоторакс).
Удушье возникает при поражении дыхательных путей: острых (пневмония) хронических (бронхиальная астма) или медленно текущих заболеваниях (опухоль гортани, трахеи и бронхов, рак легкого). Также удушье может развиться при заболеваниях ССС: порок сердца, перикардит, инфаркт миокарда.
В периоды между приступами (обострениями заболеваний) подобный тип нарушения дыхания может и вовсе не тревожить человека. Появление или усиление одышки (удушья) после физических нагрузок говорит о недостаточности кровообращения или заболеваниях органов дыхания.
Причины и признаки удушья
Одна из главных причин удушья — бронхиальная астма.
При прохождении воздуха через суженный (спазмированный) участок дыхательных путей образуется дистантный дыхательный шум, называемый стридором. Он может быть инспираторным (в фазе вдоха), экспираторным (в фазе выдоха) или смешанным.
В педиатрической практике высока частота возникновения стеноза гортани и трахеи (стридор на фоне ОРВИ, аллергии).
Учитывая, что удушье также встречается у взрослого населения, в частности при сердечнососудистых заболеваниях (особенно у людей с избыточной массой тела), можно сказать, что удушье — один из самых актуальных синдромов врачебной практики. При развитии дыхательной недостаточности стридор может сопровождаться цианозом.
При бронхиальной обструкции в классических случаях приступ удушья возникает внезапно, постепенно нарастает и продолжается от нескольких минут до многих часов. Во время приступа больной занимает вынужденное положение, обычно сидя в постели, руками опираясь о колени или спинку стула, дышит часто и шумно, со свистом, рот у него открыт, ноздри раздуваются, выдох удлинен. При выдохе набухают вены шеи, во время вдоха набухание вен уменьшается. В конце приступа появляется кашель с трудно отделяющейся, тягучей, вязкой, «стекловидной» мокротой.
Удушье при сердечной астме может появиться внезапно: пациент принимает вынужденное положение (сидячее), возникает частое клокочущее дыхание (25–50 в мин), при прогрессировании — розовая пенистая мокрота.
Внезапное удушье с ортопноэ, глубоким, иногда болезненным, вдохом и выдохом возникает также при эмболии или тромбозе легочной артерии, отеке легких, бронхиолите у детей.
Бронхоспазм, клинически аналогичный астматическому, бывает у пациентов с карциноидным синдромом (карциноид — злокачественная гормонпродуцирующая опухоль). Удушье при этом сопровождается гиперемией лица, урчанием в животе, вздутием живота.
При спонтанном пневмотораксе приступ удушья возникает внезапно вслед за болью в пораженной половине грудной клетки. В течение суток самочувствие несколько улучшается, но сохраняется одышка и умеренная болезненность.
Попадание инородного тела в дыхательные пути вызывает появление острого, приступообразного, мучительного кашля и удушья либо резкого удушья при минимальном кашле, сопровождается испугом или резким беспокойством, паникой, страхом смерти. Покраснение лица сменяется цианозом.
Развитие крупа (стеноза гортани) проявляется постоянной инспираторной одышкой, осиплостью голоса при поражении голосовых связок:
Истинный круп (дифтерия) начинается с резкой гиперемии и отека области зева, сопровождается выраженной интоксикацией. Для истинного крупа характерен лающий кашель, постепенно теряющий звучность (вплоть до полной афонии), нарастающее затрудненное дыхания, переходящее в асфиксию.
Ложный круп обычно развивается на фоне ОРВИ и других инфекционных заболеваний (грипп, тонзиллит, скарлатина и т. д.). Он проявляется быстро возникшим и постепенно усиливающимся приступом затруднённого дыхания и кашля. У детей это чаще бывает ночью.
Оказание первой помощи
Обязательно до начала проведения всех мероприятий вызвать бригаду «Скорой помощи».
В стадии компенсации комплекс мероприятий первой помощи может включать:
режим повышенной влажности (увлажнители воздуха, ручной распылитель и т. д.);
обильное питье, горчичники на грудь;
горячие ножные ванны;
доступ свежего воздуха;
аналгетики, седативные препараты;
при приступе бронхиальной астмы — бронхолитики;
при любом заболевании гортани, если не исключена опасность стеноза, пациента следует срочно госпитализировать, чтобы своевременно принять все необходимые меры по предупреждению асфиксии.
При острой дыхательной недостаточности
До выяснения причины ОДН категорически запрещается применять препараты, угнетающие функцию ЦНС (снотворного, седативного или нейролептического действия).
Необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей (устранить западение языка, удалить инородные тела), пациенту придать боковое положение, желательно на правом боку.
Полезные ссылки:
