Первая помощь при отравлении алкоголем и лекарственными средствами

Отравление алкоголем

Причины смерти при отравлении алкоголем: остановка дыхания (острая дыхательная недостаточность, закрытие дыхательных путей слизью и рвотными массами, западение мягкого нёба и надгортанника), переохлаждение (резкое снижение температуры тела особенно в холодное время у лиц, длительно находящихся в бессознательном состоянии на улице), острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Этанол быстро всасывается в желудке (20%) и тонком кишечнике (80%), в среднем через 1,5 часа его концентрация в крови достигает максимального уровня. В органах с интенсивным кровоснабжением (мозг, печень, почки) динамическое равновесие концентрации этанола в крови и тканях устанавливается в течение нескольких минут.

Этанол не подвергается перевариванию или нейтрализации желудочным соком. Пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя вследствие адсорбционных свойств. Поэтому при приеме натощак скорость всасывания алкоголя значительно выше. Спиртные напитки крепостью до 30% всасываются быстрее.

Этанол оказывает психотропное действие, связанное с наркотическим эффектом. Наркотический эффект этанола зависит от скорости всасывания, концентрации алкоголя в крови, устойчивости к алкоголю.

Приём 20-50 мл чистого этанола вызывает лёгкую эйфорию; 40-100 мл вызывают опьянение с нарушением тормозных процессов, самоконтроля и координации; 80-200 мл способствуют наступлению наркотической стадии со спутанностью сознания.

Смертельная доза 96° этанола колеблется от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (приблизительно 700-1000 мл водки при отсутствии толерантности). Алкогольная кома наступает при концентрации алкоголя в крови 3 г/л и выше, смерть — при концентрации от 5-6 г/л и выше.

Острое алкогольное отравление характеризуется

• развитием алкогольной комы;

• нарушением внешнего дыхания;

• расстройством кровообращения;

• лицо пострадавшего полнокровно, синюшного цвета;

• кожа холодная, липкая;

• дыхание прерывистое;

• пульс нитевидный, слабого наполнения.

Чёткой зависимости между глубиной алкогольной комы и концентрацией этанола в крови не существует. Одни и те же концентрации алкоголя в крови могут встречаться как у лиц в состоянии алкогольного опьянения, так и при алкогольной коме, которая не имеет какой-то особой отличительной симптоматики и протекает как любая наркотическая кома.

Первая помощь при отравлении этиловым спиртом

• восстановление проходимости дыхательных путей;

• промывание желудка водой или раствором питьевой соды;

• предотвращение аспирации;

• предотвращение теплопотерь.

Госпитализации при интоксикации этанолом в лечебные учреждения подлежат только лица, находящиеся в состоянии тяжелого или смертельного отравления, что соответствует клиническим проявлениям прекоматозного или коматозного состояния различной степени тяжести.

Отравления лекарственными препаратами

Наиболее частые отравления психотропными лекарственными препаратами, в частности барбитуратами. Механизм действия барбитуратов сводится к угнетающему действию на центральную нервную систему.

Симптомы острых отравлениях снотворными средствами:

• сонливость;

• слабость;

• происходит сужение зрачков;

• потеря сознания и коматозное состояние.

Выделяют следующие стадии отравления барбитуратами: засыпание, поверхностная кома, глубокая кома и посткоматозный период.

Первая помощь при отравлении барбитуратами (снотворными):

• Не всосавшийся яд удаляют промыванием желудка через зонд.

• Наиболее эффективно промывание желудка в первые 6–8 часов после приема барбитуратов.

• Промывание завершается очищением кишечника с помощью активированного угля и солевого слабительного.

• При необходимости — СЛР.

• Госпитализация.

Практические аналогичные проявления и такая же первая помощь оказывается при отравлении транквилизаторами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), аналептиками, антидепрессантами.

Отравление наркотиками

Среди всех отравлений отравления наркотиками занимают первое место, причем во всем мире отмечается тенденция к дальнейшему росту интоксикаций наркотиками, снотворными, транквилизаторами и алкоголем.

Морфин — основной представитель группы наркотических аналгетиков, его действие в значительной степени совпадает с действием наркотиков опиатной группы.

Клиника отравления наркотическими аналгетиками первоначально проявляется функциональными изменениями в ЦНС. В начальной стадии наблюдается эйфория, причиной которой являются прямое и опосредованное (гипоксия) влияние наркотиков. По мере усугубления тяжести состояния развивается сонливость, сопровождающаяся шумом в ушах, головокружением, сухостью во рту, тошнотой, нередко рвотой, затем сопор и коматозное состояние.

Характерным симптомом отравления препаратами опийно-морфинной группы является миоз, который формируется в результате активации глазодвигательного нерва. Резкое сужение зрачков до величины булавочной головки сопровождается отсутствием фотореакции, однако при тяжелой гипоксии зрачки расширяются.

Нарушения в системе кровообращения в виде артериальной гипотензии, брадикардии, сердечных аритмий связаны как с прямым кардиодепрессивным действием наркотиков, так и опосредованным через сосудистые реакции. Сосудистые эффекты наркотических аналгетиков выражаются либо в виде увеличения емкости сосудистого русла под влиянием гистамина, либо в виде спазма сосудов и их повышенной проницаемостью под влиянием гипоксии и гистамина.

Отравление наркотическими аналгетиками сопровождается задержкой мочеотделения и дефекации, которые являются следствием спазма гладкомышечных сфинктеров в мочевыделительных путях и ЖКТ.

Первая помощь при отравлении наркотиками:

• Промыть желудок раствором калия перманганата (1:1000) и ввести антидот — налорфина гидрохлорид — внутривенно по 1–2 мл 0,5% раствора или атропина сульфат по 1 мл 0,1% раствора.

• Согревание больного, так как при отравлении наркотиками резко снижается температура. Если больной в сознании, ему дают крепкий чай, кофе.

• Оксигенотерапия.

• Госпитализация в стационар.