Первая помощь при укусах животных

Животные могут иметь в слюне вирус бешенства и могут передать его при укусе или вылизывании открытой раны.

Вирус обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче.

Бешенством болеют дикие звери (волки, шакалы, лисицы, летучие мыши, ежи, белки, еноты и др.) и домашние животные (собаки, свиньи, кошки).

Поведение больных животных отличается агрессивностью, неадекватностью. Дикие звери, обычно старающиеся избегать встречи с людьми, выходят к дороге или к человеческому жилью, а при приближении к ним — нападают.

Вирус бешенства в результате укуса или ослюнения поврежденной кожи больным животным попадает в организм. Какое-то время (6–12 дней) вирус бешенства находится в месте внедрения, затем он движется вдоль нервных волокон к спинному и головному мозгу. Накапливаясь и размножаясь в нейронах, вирус бешенства вызывает фатальный энцефалит.

Вероятность летального исхода (а также продолжительность инкубационного периода) зависит от места укуса. Например, при укусах в лицо вероятность заболеть (а, значит, гарантировано умереть составляет 90 %), при укусах в кисти рук — 63 %, при укусах в нижние конечности — 23 %.

То есть, чем лучше иннервируется область тела, куда произошел укус или ослюнение, тем быстрее вирус попадает в ЦНС.

Важно знать, что за 3–5 дней до проявления клинических симптомов болезни вирус бешенства попадает в слюнные железы. А значит, в момент контакта с животным оно может быть еще внешне здоровым, но слюна его уже будет заразной.

От момента инфицирования (укус или ослюнение) до первых признаков бешенства обычно проходит от 10 дней до 2 мес. Инкубационный период может сокращаться до 5 дней и удлиняться до 1 года. После появления симптомов, заболевшего спасти не удается.

Первая помощь при укусе животного, подозрительного на бешенство

• Местная обработка раны чрезвычайно важна. Чем раньше и тщательней после повреждения будет проведено очищение укушенной раны, тем больше гарантий, что вирус бешенства будет «вымыт» из раны. Местная обработка раны ни в коем случае не исключает последующей иммунизации!

• Немедленно и обильно промыть рану, царапины и все места, на которые попала слюна животного, мыльным раствором (мыло частично инактивирует вирус бешенства), затем чистой водопроводной водой, с последующей обработкой раствором перекиси водорода. Безотлагательное и тщательное промывание раны водой с мылом предотвращало заболевание бешенством у 90 % подопытных животных.

• Края раны обрабатывают 70 % спиртом или 5 % настойкой йода.

• Дальнейшая первая помощь оказывается в зависимости от характера раны. Необходимо направить пострадавшего в травматологический пункт для определения показаний для назначения курса антирабических прививок и введения иммуноглобулина!

• Контакт и укусы людей бешенными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными являются показанием к лечебно-профилактической иммунизации. Противопоказания отсутствуют. Под контактом подразумевают укушенные раны, царапины и ослюнение участков кожи, имеющих повреждения (ссадины, царапины и т. д.).

• В обязанности врача-травматолога (рабиолога), принимающего решение о назначении лечения входит информирование каждого пациента о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболеть бешенством, сроках наблюдения за животным. В случае неразумного поведения пациента, оформить отказ от оказания антирабической помощи в виде письменной расписки больного, заверенной подписями двух медицинских работников (о каждом случае отказа следует уведомлять местный центр гигиены и эпидемиологии и охраны здоровья).