Понятие о шоке, классификация шока

Стадии шока

• стадия компенсированная (обратимая);

• стадия декомпенсированная (частично обратимая, характеризуется общим снижением резистентности организма и даже гибелью организма);

• стадия терминальная (необратимая, когда никакие терапевтические воздействия не могут препятствовать летальному исходу).

Классификация шока

Классификация шока по типу циркуляторных нарушений

• гиповолемический;

• кардиогенный;

• перераспределительный (дистрибутивный).

Шок по степени его тяжести

• I степени. Состояние пострадавшего компенсированное, в сознании, контактен, слегка заторможен. САД превышает 90 мм рт. ст., пульс учащен, 90–100 уд./мин.

• II степени. Пострадавший в сознании, заторможен, говорит медленно, тихим голосом. Кожные покровы бледные, пульс частый — до 140 уд./мин, слабого наполнения, САД снижено до 90–80 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, учащенное.

• III степени. Пострадавший адинамичен, заторможен, на боль не реагирует, на вопросы отвечает односложно и крайне. Сознание спутано или отсутствует вовсе. Кожа бледная, холодный пот, акроцианоз. Пульс нитевидный — 130–180 уд./мин, определяется только на крупных артериях (сонной, бедренной). Дыхание поверхностное, частое. САД ниже 70 мм рт. ст.

• IV степени, проявляется клинически как одно из терминальных состояний. Пострадавший без сознания, кожный покров серого цвета. САД ниже 50 мм рт. ст., может не определяться. Пульс едва ощутим на центральных артериях. Дыхание поверхностное, редкое (всхлипывающее, судорожное), едва заметное, зрачки расширены, рефлексов и реакций на болевое раздражение нет.

Классификация шока по патогенезу (механизму развития):

• гиповолемический;

• кардиогенный;

• травматический;

• инфекционно-токсический;

• септический;

• анафилактический;

• нейрогенный;

• комбинированные (сочетают элементы различных шоков).