Понятие об артериальном давлении, методика измерения

Понятие артериального давления

Оно изменяется в связи с фазами сокращений сердца. В период систолы определяется более высокое, максимальное, или систолическое давление. В период диастолы давление снижается, это диастолическое, или минимальное, давление.

Разность между максимальным и минимальным давлением носит название пульсового. В норме оно равняется 40-50 мм.рт.ст.

Давление возникает вследствие работы сердца, нагнетающего кровь в сосудистую систему, и сопротивления сосудов. Величина кровяного давления в артериях, венах и капиллярах различна и является одним из показателей функционального состояния организма. АД является вариабельной гемодинамической величиной, которая подвержена влиянию различных физических, психоэмоциональных, фармакологических факторов. Чем выше уровень АД, тем выше риск развития таких опасных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, почечная недостаточность.

Методика измерения АД

Различают прямые и непрямые методы измерения АД.

Наиболее точно величину АД можно определить прямым или кровавым методом, когда вводят иглу, соединенную с манометром, непосредственно в сосуд. Этот метод применяется только при операциях на сердце и сосудах. В практической деятельности АД определяют пульсовым и аускультативным методами. Кроме этого существует осцилометрический метод.

Техника измерения АД обычным механическим тонометром

АД следует измерять в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре в помещении. Процедура проводится лёжа или сидя. Для измерения АД в положении стоя используют специальную стойку с регулируемой высотой и поддерживающей поверхностью для руки и тонометра. АД следует измерять через 1-2 часа после приема пищи; перед измерением пациент должен отдохнуть по меньшей мере 5 минут. В течение 2 часов до измерения пациенту не следует курить и употреблять кофе. Разговаривать во время процедуры не рекомендуется.

1. освободить руку пациента от одежды;

2. руку пациента расположить в расслабленном состоянии ладонью вверх ориентировочно на уровне сердца;

3. тонометр поместить на одном уровне с рукой пациента;

4. на плечо пациента наложить манжету так, чтобы под нее можно было поместить один палец. Трубки должны находиться снизу, на уровне центра локтя;

5. фонендоскоп установить в центре локтевой ямки;

6. закрыть вентиль на груше. В манжету нагнетается воздух до цифр, на 30-40 мм рт. ст. выше показателя давления, на котором исчезает пульсация артерии;

7. слегка ослабить зажим вентиля, чтобы из манжеты начал выходить воздух (2-3 мм.рт.ст. в секунду). Внимательно выслушивать начало пульсации плечевой артерии. В момент появления звуков посмотреть на шкалу тонометра и отметить для себя — систолическое давление;

8. исчезновение звуков также отмечается, в памяти зафиксировать показания шкалы прибора — диастолическое давление.

Аускультативный метод

Для измерения АД методом Короткова используется сфигмоманометр или аппарат Рива-Роччи. Он состоит в том, что при снижении давления в манжетке врач в определенной последовательности выслушивает тоны, которые называются «фазами тонов Короткова». Именно по этим фазам определяют величины систолического и диастолического АД. Всего выделяют пять фаз тонов Короткова.