Понятие об ожогах, первая помощь при термических поражениях
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Ожог — это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.
По данным ВОЗ, на термические поражения приходится 6 % от числа травм мирного времени. Число пострадавших от ожогов во всем мире возрастает, особенно в промышленно развитых странах. Среди причин летальных исходов при различных повреждениях ожоги составляют 20 % у детей и 28 % у лиц старше 65 лет.
В мирное время производственные и бытовые ожоги встречаются примерно с одинаковой частотой. Наиболее часто наблюдаются термические поражения кожи, реже полости рта и дыхательных путей, еще реже пищевода и желудка. Поражения военного времени характеризуются массовостью, в связи с чем, для получения хороших результатов лечения, необходима четко налаженная система оказания помощи пострадавшим.
Чаще других встречаются термические ожоги. Локализация ожогов существенно влияет на глубину и тяжесть повреждения тканей. Толщина кожи в различных областях тела у человека неодинакова, поэтому при идентичном термическом воздействии степень ожога может быть различной. Например, ожоги в области лица, передней поверхности шеи, внутренней поверхности конечностей чаще бывают глубокими даже при кратковременном воздействии высокой температуры, тогда как глубокие ожоги спины, стоп бывают гораздо реже.
В практической медицине удобно пользоваться клинической классификацией по глубине поражений:
I степень — поражение на уровне эпидермиса, проявляющееся гиперемией и отеком кожи.
II степень — повреждение всего эпителия с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью.
IIIа степень — некроз эпителия и поверхностных слоев дермы.
IIIб степень — некроз всех слоев дермы вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами и переходом на подкожную клетчатку.
IV степень — некроз всей кожи и глубже лежащих тканей (подкожная клетчатка, фасция, мышцы, кости).
Глубина поражения тканей (степень ожога) имеет наибольшее значение в развитии патологического процесса и прогнозе поражения.
Ожоги I, II и IIIа степени относятся к поверхностным, а IIIб и IV — к глубоким. Такое разделение носит принципиальный характер. При всех поверхностных ожогах возможно самостоятельное закрытие дефекта, так как сохранены источники эпителизации (камбиальный слой эпителия, выводные протоки сальных и потовых желез, волосяные фолликулы). При глубоких ожогах все возможные источники роста эпителия погибают и самостоятельное закрытие дефекта невозможно.
Первая помощь при термических поражениях
Устранение действия поражающего фактора: необходимо быстро удалить, пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно немедля снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто и т. д., т. е. прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (если перекатыватьсяпо земле). Но, ни в коем случае нельзя пострадавшему бегать в горящей одежде. В случае попадания на одежду горящей жидкости (бензина и т.д.), ее немедленно снимают.
Можно подставить обожженный участок под струю холодной воды, что способствует снижению внутрикожной температуры, уменьшает степень и глубину прогревания тканей, что в ряде случаев предотвращает развитие более глубокого ожога. При ожоге І или ІІ степени поврежденное место охлаждают в течение 15 мин под проточной водой, после чего его накрывают чистой влажной тканью и прикладывают холод. Нельзя обрабатывать водой место ожога III степени, его только накрывают чистой влажной тканью.
После того как с пострадавшего сбито пламя, или он извлечен изпод струи горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). При обработке не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше обрезать ее края ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами рациональнее завернуть в свежевыглаженную простыню и уложить в постель. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри.
При ожоге конечностей выполните транспортную иммобилизацию.
Необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат (метамизол (пенталгин, баралгин), кеторол, нимесулид) и часто поить его водой (сладким чаем). Если у обожженного появился озноб, согреть его: укрыть, дать обильное теплое питье. Очень важно создать покой пострадавшему, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками.
P.S. Не забудьте снять с пострадавшего кольца, так как при отеке они пережмут пальцы.
