Транспортная иммобилизация, правила наложения шин

Назначение транспортной иммобилизации: предотвращение дальнейшего смещения костных отломков и вторичного ранения нервно-сосудистых пучков, уменьшение болевого синдрома, профилактика шока и жировой эмболии, создание оптимальных условий покоя при транспортировке пострадавшего.

Способы транспортной иммобилизации

1. аутоиммобилизация— бинтование поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности к туловищу;

2. иммобилизация с помощью подручных средств (импровизированными шинами);

3. иммобилизация с помощью стандартных транспортных шин.

Показания к транспортной иммобилизации

• переломы костей;

• повреждения суставов;

• повреждения крупных сосудов и нервов;

• обширные повреждения мягких тканей;

• синдром длительного сдавления;

• раны, зараженные токсическими и радиоактивными веществами;

• обширные воспалительные процессы;

• обширные отморожения и ожоги;

• близость раневого канала к крупным суставам и сосудисто-нервным пучкам.

Средства транспортной иммобилизации

• фанерная шина;

• лестничная шина;

• транспортная шина для нижних конечностей Дитерихса;

• шина транспортная пластмассовая;

• шина медицинская пневмотическая;

• пластмассовая пращевидная шина;

• носилки иммобилизирующие воздушные;

• шины из поливика;

• вакуумные шины.

Основные правила транспортной иммобилизации

• транспортная шина должна быть удобной для пострадавшего, не причинять ему дополнительных болевых ощущений;

• при наличии показаний к транспортной иммобилизации она должна быть как можно более ранней;

• одежда и обувь на пострадавшем не препятствуют транспортной иммобилизации и служат мягкой прокладкой под шину. Накладывать повязку на рану можно через окно, вырезанное в одежде;

• перед транспортной иммобилизацией проводится обезболивание;

• при наличии раны ее следует закрыть асептической повязкой до наложения шины;

• при необходимости применения кровоостанавливающего жгута последний накладывается на конечность до осуществления обездвиживания и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации;

• перед наложением шину необходимо предварительно отмоделировать под размер и форму поврежденной конечности;

• шину нужно покрывать ватно-марлевыми прокладками для того, чтобы она не оказывала сильного давления на мягкие ткани, особенно в области костных выступов, а также на крупные кровеносные сосуды и нервные стволы;

• при переломах длинных трубчатых костей обязательно должны быть зафиксированы минимум два сустава, смежные с поврежденным сегментом конечности;

• конечность следует иммобилизировать в среднем физиологическом положении, при котором мышцы-антагонисты расслаблены в одинаковой степени;

• надежная иммобилизация достигается при преодолении физиологического и эластического сокращения мышц поврежденного сегмента конечности. Вытяжение, которое весьма желательно при транспортной иммобилизации, не преследует цели полного расслабления мышц и репозиции костных отломков. Предусматривается лишь более или менее адекватное противодействие мышечному сокращению и частичная репозиция отломков;

• транспортная шина прикрепляется бинтом. Последний должен плотно охватывать конечность, не вызывая в ней нарушения кровообращения;

• при транспортной иммобилизации необходимо бережное отношение к поврежденной конечности во избежание нанесения дополнительной травмы;

• в зимнее время года травмированная конечность более подвержена отморожению, чем здоровая, поэтому конечность с наложенной шиной необходимо утеплять;

• при выполнении транспортной иммобилизации в случаях повреждений крупных нервных стволов, сосудов и сухожилий конечность необходимо согнуть (разогнуть) в суставах так, чтобы предупредить расхождение поврежденных образований.