Крепитация. Механизм возникновения. Диагностическое значение. Отличие крепитации от влажных хрипов
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Крепитация – это шум, который возникает при разлипании большого количества альвеол, слышна она только в конце вдоха.
Условием возникновения крепитации является наличие небольшого количества экссудата или другой жидкости в альвеолах, уменьшением количества сурфактанта. При этом на выдохе альвеолы слипаются, а на вдохе они с «треском» разлипаются.
Условно можно выделить:
воспалительную крепитацию, обусловленную накоплением в альвеолах воспалительного экссудата (I и III стадия крупозной пневмонии, очаговая пневмония);
застойную крепитацию, обусловленную поступлением в просвет альвеол застойной жидкости при левожелудочковой сердечной недостаточности;
маргинальную (краевую) крепитацию, обусловленную снижением тонуса стенок альвеол и даже спадением их.
Это бывает у тяжелых, ослабленных больных, а также у стариков. Особенностью этой крепитации является то, что она не стойкая, преходящая: после нескольких глубоких вдохов спавшиеся альвеолы расправляются и крепитация исчезает. Кашель не влияет на крепитацию.
Отличительные признаки шума трения плевры, крепитации, мелкопузырчатых хрипов
Признаки | шум трения плевры | крепитация | мелкопузырчатые хрипы |
|---|---|---|---|
Условия выслушивания | на вдохе и выдохе | только на высоте вдоха | в обе фазы, но на вдохе лучше |
Влияние кашля | не влияет | не влияет | изменяет |
«Ложное дыхание» | слышен | не слышна | не слышны |
При более плотном прижатии стетоскопа |
усиливается |
не изменяется |
не изменяются |
Полезные ссылки:
