Пальпация. Физическое обоснование метода. Общие правила, техника, методика и виды пальпации
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Пальпация (palpatio) — метод физикального обследования, основанный на анализе ощущений, получаемых от пальцев рук и ладоней врача при ощупывании больного. В основном используются осязание, температурная чувствительность и чувство объемности.
Правила пальпации:
больной должен быть обнажён;
в помещении должно быть тепло;
положение пациента должно быть удобным, мышцы максимально расслаблены;
врач должен располагаться в удобной позе лицом к больному (это дает возможность следить за его реакцией);
руки врача должны быть чистыми и теплыми, ногти коротко стрижены, ощупывающие движения плавными и осторожными.
Виды пальпации:
поверхностная — используется для выявления патологических образований в коже и подлежащих тканях, болезненности, напряжения мышц, пульсаций, голосового дрожания, определение влажности и температуры кожи;
глубокая — позволяет определить локализацию, размеры и форму исследуемого органа, характер его поверхности, консистенцию, подвижность, наличие болезненности, пульсаций, «урчание», взаимоотношения с окружающими органами и тканями (для органов брюшной полости и почек).Разновидностями глубокой пальпации являются:
скользящая — главный метод при диагностике заболеваний брюшной полости;
бимануальная — применяется при исследовании поперечноободочной кишки, почек, печени и селезенки;
толчкообразная — позволяет получить представление об образовании или органе, когда их невозможно достичь пальцами при исследовании;
проникающая — используется для определения болевых точек.
Методика:
При проведении поверхностной пальпации для выявления поверхностных образований и мышечной защиты используют элемент скольжения.
Для исследования местной температуры применяют покрытую более нежной кожей поверхность тыла кистей обоих рук. Сопротивление должно быть меньше 1 секунды).
В бимануальной пальпации участвуют обе руки врача, что приводит к увеличению объема исследования или к большему смещению пальпируемого органа навстречу пальцам другой руки.
При толчкообразной пальпации пальцами одной руки за счет коротких толчкообразных движений подталкивают пальпируемый орган, который при этом достигает кончиков пальцев другой руки.
Проникающая пальпация производится путем надавливания кончиками пальцев на определенные точки поверхности тела больного.
Полезные ссылки:
