Шум трения плевры. Механизм возникновения. Диагностическое значение. Отличие от хрипов, крепитации, шума трения перикарда

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Шум трения плевры В норме бывает грубым и нежным

Шум трения плевры – это шум, который возникает на вдохе и выдохе при изменении листков плевры.

В норме плевральные листки гладкие и при их движении шума нет. Но при отложении фибрина на них (при «сухих» плевритах), при подсыхании их (при обезвоживании), появлении рубцов и шварт, при канцероматозе плевры, обсеменении плевры туберкулезными бугорками в момент движения листков плевры возникает своеобразный шум. Он напоминает «скрип снега» или кожаного ремня.

Шум трения плевры бывает грубым и нежным, негрубым. Грубый шум трения плевры можно даже пропальпировать. Нежный шум трения плевры можно принять за крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы.

Отличительные признаки шума трения плевры, крепитации, мелкопузырчатых хрипов

Признаки

шум трения плевры

крепитация

мелкопузырчатые

хрипы

Условия выслушивания

на вдохе и выдохе

только на высоте

вдоха

в обе фазы, но на

вдохе лучше

Влияние кашля

не влияет

не влияет

изменяет

«Ложное дыхание»

слышен

не слышна

не слышны

При более плотном прижатии стетоскопа

 усиливается

 не изменяется

 не изменяются