Шум трения плевры. Механизм возникновения. Диагностическое значение. Отличие от хрипов, крепитации, шума трения перикарда
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Шум трения плевры – это шум, который возникает на вдохе и выдохе при изменении листков плевры.
В норме плевральные листки гладкие и при их движении шума нет. Но при отложении фибрина на них (при «сухих» плевритах), при подсыхании их (при обезвоживании), появлении рубцов и шварт, при канцероматозе плевры, обсеменении плевры туберкулезными бугорками в момент движения листков плевры возникает своеобразный шум. Он напоминает «скрип снега» или кожаного ремня.
Шум трения плевры бывает грубым и нежным, негрубым. Грубый шум трения плевры можно даже пропальпировать. Нежный шум трения плевры можно принять за крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы.
Отличительные признаки шума трения плевры, крепитации, мелкопузырчатых хрипов
Признаки | шум трения плевры | крепитация | мелкопузырчатые хрипы |
|---|---|---|---|
Условия выслушивания | на вдохе и выдохе | только на высоте вдоха | в обе фазы, но на вдохе лучше |
Влияние кашля | не влияет | не влияет | изменяет |
«Ложное дыхание» | слышен | не слышна | не слышны |
При более плотном прижатии стетоскопа | усиливается | не изменяется | не изменяются |
