Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы

ПАЛЬПАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ориентиром для пальпации щитовидной железы является перстневидный хрящ. Для пальпации перешейка ЩЖ большой палец левой или правой руки располагается ниже перстневидного хряща, а остальные четыре пальца – на боковую поверхность шеи. Для лучшего выявления перешейка просим больного сделать глотательное движение. При этом перешеек воспринимается в виде мягкоэластического поперечного валика различной ширины в зависимости от степени его увелечения.

Для пальпации боковых долей слева или справа большим пальцем кисти отодвигают в сторону грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а затем движением сверху вниз на боковой поверхности гортани определяют боковую долю ЩЖ. 

СТЕПЕНИ УВЕЛИЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Согласно классификации ВОЗ, размеры щитовидной железы определяются по следующим критериям.

• Группа 0 — зоба нет, щитовидная железа соответствует физиологическим параметрам.

• Группа I — разделяется на две категории:

  • lа — щитовидная железа диффузная, не видна при осмотре. При пальпации определяются перешеек и обе доли;

  • lб — железа диффузная или диффузно-узловая, видна при глотании или подъеме головы вверх, пальпируются увеличенные доли и перешеек, но контуры шеи не изменены.

    • При наличии узлового образования, но при отсутствии увеличения контуров шеи, размеры расцениваются как 1б.

• Группа II — включает случаи увеличения щитовидной железы с изменениями контуров шеи (симптом «толстой шеи»). Сюда входят как диффузные, так и диффузно-узловые формы зоба.

• Группа III — зоб больших размеров, виден на расстоянии, диффузный или диффузно-узловой, иногда с признаками сдавления окружающих тканей.

• Группа IV — больших размеров зоб, сдавливающий органы шеи, сопровождающийся нарушением функции глотания и дыхания.