Дифференциальная диагностика депрессивного расстройства и реакции горя

Депрессивное расстройство

Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется повторными эпизодами депрессий без анамнестических данных об эпизодах приподнятого настроения и гиперактивности (которые могли бы отвечать критериям мании).

Для диагностики депрессивных эпизодов оценивают следующие симптомы:

• Основные симптомы:

  1. подавленное настроение не зависящее от обстоятельств;

  2. потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности (ангедония);

  3. снижение энергичности, выраженная утомляемость, «упадок сил».

• Дополнительные симптомы:

  1. сниженная способность к сосредоточению;

  2. сниженная самооценка;

  3. идеи виновности и уничижения;

  4. пессимистическое видение будущего;

  5. мысли или действия, направленные на самоповреждение или суицид;

  6. нарушения сна (бессонница или пересыпание);

  7. снижение аппетита.

• Соматические симптомы:

  • снижение удовольствия от обычно приятной деятельности;

  • отсутствие обычной реакции на события;

  • пробуждение за два часа и более до обычного;

  • депрессия тяжелее по утрам;

  • психомоторная заторможенность или ажитация, явно видимая другим лицам;

  • снижение аппетита;

  • снижение веса на 5% и более за 1 месяц;

  • снижение либидо.

Реакция горя

Реакция горя представляет собой эмоциональную реакцию (аффект) на весомую утрату. Она является естественной и наблюдается у нормальных индивидов, причем ее проявления во многом зависят от культурной среды. Нормальную реакцию горя можно отнести к приспособительным механизмам, поскольку она позволяет понять изменившуюся действительность, приспособиться к ней и вернуться к полноценной жизнедеятельности.

Симптомы реакции горя могут быть схожими с симптомами депрессивного расстройства:

• сниженное настроение;

• понижение двигательной активности;

• приступы плача;

• потеря массы тела;

• снижение концентрации внимания и работоспособности;

• раздражительность;

• бессонница;

• снижение либидо.

Нормальная реакция горя обычно требует не медицинской, а социальной помощи: горюющему человеку необходима компания, возможность выговориться, укрепить уверенность в собственных силах и будущем.

Осложненной называют реакцию горя, которая длится более 6 месяцев либо является отсроченной или не до конца реализованной, а также если она сопровождается необычно выраженными тревожными или депрессивными симптомами. Такое состояние в МКБ-10 классифицируется как F43.2 «Расстройство приспособительных реакций».

Дифференциальная диагностика