Дифференциальная диагностика депрессивного расстройства и расстройства адаптации

Депрессивное расстройство

Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется повторными эпизодами депрессий без анамнестических данных об эпизодах приподнятого настроения и гиперактивности (которые могли бы отвечать критериям мании).

Для диагностики депрессивных эпизодов оценивают следующие симптомы:

• Основные симптомы:

  1. подавленное настроение не зависящее от обстоятельств;

  2. потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности (ангедония);

  3. снижение энергичности, выраженная утомляемость, «упадок сил».

• Дополнительные симптомы:

  1. сниженная способность к сосредоточению;

  2. сниженная самооценка;

  3. идеи виновности и уничижения;

  4. пессимистическое видение будущего;

  5. мысли или действия, направленные на самоповреждение или суицид;

  6. нарушения сна (бессонница или пересыпание);

  7. снижение аппетита.

• Соматические симптомы:

  • снижение удовольствия от обычно приятной деятельности;

  • отсутствие обычной реакции на события;

  • пробуждение за два часа и более до обычного;

  • депрессия тяжелее по утрам;

  • психомоторная заторможенность или ажитация, явно видимая другим лицам;

  • снижение аппетита;

  • снижение веса на 5% и более за 1 месяц;

  • снижение либидо.

Расстройство адаптации

Состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, обычно препятствующие социальному функционированию и продуктивности и возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию (включая наличие или возможность серьезной физической болезни).

Стрессовый фактор может поражать интегральность социальной сети больного (потеря близких, переживание разлуки), более широкую систему социальной поддержки и социальных ценностей (миграция, положение беженца, призыв в армию).

Важную роль играет индивидуальная предрасположенность или уязвимость, но тем не менее считается, что независимо от набора этих уязвимостей состояние не возникло бы без стрессового фактора. Проявления различны и включают депрессивное настроение, тревогу, беспокойство, чувство неспособности справляться, планировать или продолжать оставаться в настоящей ситуации; а также некоторую степень снижения продуктивности в ежедневных делах. Индивидуум может чувствовать склонность к драматическому поведению и вспышкам агрессивности, но они встречаются редко. Также, особенно у подростков, могут отмечаться расстройства поведения (например, агрессивное поведение).

Ни один из симптомов не является столь существенным или преобладающим, чтобы свидетельствовать о более специфическом диагнозе.

Дифференциальная диагностика