Дифференциальная диагностика генерализованного судорожного припадка и диссоциативного припадка

Генерализованный судорожный припадок

Генерализованный припадок электрофизиологически проявляется приступной активностью в обеих полушариях ГМ, а клинически – отсутствием или грубым угнетением сознания.

Генерализованный судорожный припадок (в отличие от бессудорожного, например абсанса) имеет тонический, клонический или тонико-клонический характер.

Тонико-клонический припадок развивается ориентировочно следующим образом:

• предвестники и/или аура (может и не быть);

• тоническая фаза (30–60 секунд) – потеря сознания, тоническое напряжение мускулатуры, хриплый крик и остановка дыхания, частые прикусы языка, губ и щек;

• клоническая фаза (1–3 минуты) – восстанавливается дыхание, оно громкое и шумное, ритмические и симметричные подергивания мышц тела, часто – пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация;

• эпилептическая кома – мышечная гипотония, гипорефлексия, сопор, глубокий сон;

• расстройства после припадка – головная боль, разбитость, подавленное настроение и др.

Диссоциативный припадок

Диссоциативные (конверсионные, ранее – истерические) расстройства характеризуются нарушением сознания, памяти, осознания собственной идентичности и нарушениями контроля за движениями тела.

Диссоциативный припадок (конвульсии) – один из видов диссоциативных расстройств движений и ощущений.

Представляется, будто больной страдает от физического заболевания, хотя таковое, объясняющее возникновение симптомов, не может быть обнаружено.

Симптомы часто отражают представления больного о физическом заболевании, что может находиться в противоречии с физиологическими или анатомическими принципами. Это же может служить и основной для дифференциальной диагностики.

Обычно существует значительная степень сознательного контроля над движениями, которые надо выполнить.

Фоном для возникновения диссоциативного припадка (как и других диссоциативных расстройств) чаще всего являются проблемы и конфликты, которые индивидуум не может разрешить, и потому трансформированные в симптомы.

Дифференциальная диагностика