Клиника алкогольного опьянения. Экспертиза. Лечение алкогольной интоксикации

Алкогольное опьянение по МКБ-10 – острая интоксикация алкоголем):

1. Достоверное свидетельство недавнего употребления алкоголя в дозе достаточно высокой, чтобы ей могла объясняться интоксикация. Симптомы нельзя объяснить соматическим или психическим заболеванием.

2. Измененное поведение, о чем свидетельствует по меньшей мере один признак из следующих:

   • расторможенность;

   • чрезмерная склонность затевать споры;

   • агрессивность;

   • лабильность настроения;

   • нарушения внимания;

   • снижение способности здраво рассуждать и критически оценивать свои поступки;

   • нарушение повседневной деятельности личности.

   • По меньшей мере один из следующих признаков:

   • шаткость походки;

   • затруднения при сохранении равновесия в положении стоя;

   • смазанная речь;

   • нистагм;

   • покраснение лица, инъекция склер;

   • сниженный уровень сознания (оглушение, сопор, кома).

Экспертиза алкогольного опьянения

Юридическое определение

Состояние алкогольного опьянения – наличие абсолютного этилового спирта в крови или выдыхаемом воздухе в концентрации 0,3 и более промилле.

Проведение освидетельствования

1. Экспертиза проводится должностными лицами в отношении подозреваемых, обвиняемых, потерпевших (в административном или уголовном процессе), если имеются основания полагать, что они находятся в состоянии алкогольного опьянения.

2. Первичное освидетельствование проводится при помощи сертифицированных приборов или экспресс-тестов.

3. При положительных результатах первичного освидетельствования проводится врачебное лабораторное исследование с забором крови из вены. Оно выполняется в организации здравоохранения, имеющей специальную лицензию на этот вид деятельности.

4. По результатам освидетельствования составляется акт освидетельствования в двух экземплярах (для должностного лица и для организации здравоохранения), а врачом результаты также вносятся в специальный журнал.

5. От экспертизы алкогольного опьянения можно отказаться. В правовом отношении отказ почти всегда равноценен заключению о наличии состояния алкогольного опьянения.

6. Лица в состоянии алкогольного опьянения, не осложненном психотическими расстройствами, как правило признаются вменяемыми и несут всю полноту ответственности перед законом.

Лечение алкогольной интоксикации

Степени интоксикации алкоголем

• Легкая степень (~ 0,5–1,5‰): неустойчивость при ходьбе, смазанная речь, снижение критичности и уменьшение контроля над своими поступками.

• Средняя степень (~ 1,5–2,5‰): эйфория, сменяющаяся раздражительностью и агрессией, крайняя степень неустойчивости в вертикальном положении.

• Тяжелая степень (~ 2,5–4,0‰): присоединение нарушение ориентации в месте и времени.

• Алкогольная кома (> 4,0‰): сопорозное, а затем и коматозное состояние. Смерть наступает из-за паралича дыхательного центра или аспирации рвотных масс.

Лечение острой интоксикации алкоголем

При легкой и средней степени – не требует специального лечения. Пациента кладут на бок с целью предотвращения аспирации рвотных масс.

При тяжелой степени:

• инфузионная терапия (250–500 мл изотонического раствора);

• введение 100 мг тиамина в/м;

• контроль алкогольной гипогликемии (при необходимости – 10–20 мл 40% р-ра глюкозы). При алкогольной коме – лечение в ОРИТ.

Патологическое опьянение

Особая форма острой интоксикации алкоголем, которая длится от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается длительным сном.

Развивается делирий или сумеречное состояние сознания с психомоторным возбуждением, агрессивными действиями, галлюцинациями, последующей амнезией. Может развиваться при употреблении небольших доз алкоголя.

Лечение психомоторного возбуждения – стандартное (галоперидол + диазепам). Необходим непрерывный мониторинг функции дыхания.