Нарушения ощущений. Расстройства восприятия

Сенестопатия (качественное нарушение) – тягостные, неприятные телесные ощущения на поверхности тела или во внутренних органах.

• Для них характерны:

  • необычность (пациенты с трудом формулируют жалобы при помощи слов: спазм, давление, распирание, перетекание,

  • скручивание, стягивание, трение, переливание и др.);

  • неприятность, тягостность, мучительность;

  • неотступность, упорность, назойливость;

  • несвойственная для соматических заболеваний локализация – причудливо мигрирующая, разлитая, неопределенная.

• Входят в синдромы: ипохондрический бред, депрессивный синдром, синдром психического автоматизма. Встречается при шизофрении, биполярном расстройстве, депрессии, при органических поражения ГМ.

Парестезия (качественное нарушение) – ощущения покалывания, жжяения, онемения, ползания мурашек без соответствующего раздражителя. Характеризуются простотой ощущений, их поверхностной локализацией.

• Характеры для: миелинизирующих поражений периферических нервов, соматоформных расстройств.

Гипостезия (количественное нарушение) – снижение восприимчивости к внешним раздражителям. Обычные ощущения кажутся слабыми, тусклыми. Крайняя степень – анестезия.

• Характерна для: депрессии, диссоциативных расстройств, кататонического синдрома.

Гиперестезия (количественное нарушение) – повышение восприимчивости к внешним раздражителям. Прежде не воспринимавшиеся раздражители приобретают силу обычных, а обычные становятся неестественно резкими.

• Встречаются при: неврастении, тревожных р-вах, маскированной депрессии, делириии, ЧМТ.

Иллюзия – искаженное восприятие или узнавание реально существующих предметов и явлений. Обычно иллюзия опирается на одну сенсорную систему (поэтому их делят на тактильные, зрительные, слуховые, вкусовые, проприоцептивные и кинестетические), поэтому подключение другой к распознаванию (касание чайника, который воспринимается как кошка) чаще развеивает иллюзию.

• Парейдолии – особая форма иллюзий при рассматривании узоров, рисунков обоев, бликов света, когда эти элементы «оживают».

• Физические иллюзии (особенности преломления света) – у здоровых. Физиологические (гало при глаукоме) – при соматических болезнях.

• Встречаются при тревожных расстройствах, делирии, интоксикации.

Галлюцинация – восприятие предмета или явления без наличия его (или аналога) в реальности при полной уверенности в его существовании.

• По органам чувств: как и иллюзии.

• По сложности: элементарные (простые звуки, вспышки света), простые (задействован один анализатор – висящая голова, насекомые под кожей), сложные (задействовано несколько анализаторов – голова, комментирующая события), сценоподобные (полноценные сюжеты казни, сражения, путешествия на луну и т. п.)

• Особые виды: гипнагонические (перед сном), гипнопомпические (после пробуждения), функциональные (на фоне существующего раздражителя: вместе с реальным шумом листвы (и только с ним) слышится нереальная речь).

• Встречаются в целом здоровых людей при психическом переутомлении: гипнагонические, гипнопомпические, функциональные. А так же при шизофрении, алкогольном делирии (насекомые, черти), наркотическом опьянении, абстинентном синдроме, органических поражениях (эпилепсия, опухоли).

Псевдогаллюцинация – в отличие от истинной галлюцинации, проецируется не во внешнюю среду, а во внутреннюю (образы вторгаются в психику пациента, минуя органы чувств: «слышу/вижу мозгом»). Больные жалуются на результат воздействия извне («передается в мозг прибором» или «вселился бес»). Псевдогаллюцинации не так сильно изменяют поведение, поэтому диагностировать их сложнее.

• Входят в синдром психического автоматизма и встречаются при шизофрении.

Агнозия – утрата способности к узнаванию предметов. Может быть зрительной, слуховой (сенсорная афазия Вернике), тактильной (астереогнозия), пространственной. Функция органов чувств сохранна.

• Характерны для: органических поражениях ГМ (б-нь Альцгеймера, последствия ОНМК).