Нарушения внимания и памяти. Корсаковский синдром. Нарушения интеллекта

Нарушения внимания

• Сужение объема внимания – неспособность удерживать в кругу целенаправленной деятельности более одного-двух компонентов (астения, органическое поражение ГМ).

• Неустойчивость (отвлекаемость) – неспособность длительное время сосредоточиться на одном деле, тенденция к быстрому переключению внимания (синдромы расторможенности у детей, мания).

• Истощаемость – повышенная утомляемость при концентрации внимания (астения).

• Ригидность (тугоподвижность) – невозможность отвлечься от избранной темы (деятельности), застревание на ней и повторные возвраты к ней (эпилепсия, деменция, органические поражения).

Нарушения памяти

• Гипермнезия – повышенная способность к запоминанию, а чаще – к воспроизведению, сопровождающаяся наплывами воспоминаний (мания, неврозы, интоксикации ПАВ).

• Гипомнезия – ослабление всех функций памяти. Воспроизведение улучшается при подсказках со стороны (астения, депрессия, органические поражения).

• Амнезия – утрата способности сохранять и воспроизводить ранее усвоенную информацию:

  • конградная – на период нарушенного сознания (является по сути не нарушением памяти, а следствием резко нарушенного восприятия при коме, сопоре и т. д.);

  • ретроградная – на период, предшествовавший событию (например, ЧМТ);

  • антероградная – на период, следующий после события (например, судорожного припадка); пациенты доступны контакту, но впоследствии ничего о нем не помнят;

  • фиксационная – неспособность удерживать в памяти только что полученную информацию при сохранности в памяти «старых» знаний и профессионального опыта;

  • прогрессирующая – последовательное разрушение памяти от настоящего к далекому прошлому, чаще наблюдающееся при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

• Псевдореминисценции – замещение участков нарушенной памяти на недавние события фрагментом из участка прошлого, которое реально происходило с пациентом (перенос прошлого в настоящее).

• Конфабуляции (ложные воспоминания) – замещение участков выпавшей памяти фантазиями или фантастическими бредовыми построениями (часто о подвигах, достижениях, богатстве или преступлениях).

Амнестический (Корсаковский) синдром

1. Фиксационная амнезия (иногда в сочетании с анте- и/или ретроградной).

2. Амнестическая дезориентировка – больные дезориентированы во времени (особенно), месте и окружающей действительности. Является прямым следствием фиксационной амнезии.

3. Псевдореминисценции и конфабуляции как способы заполнения пробелов памяти.

Причины: хронический алкоголизм, тяжелые нарушения питания, недостаточность витамина В1, травматические, сосудистые, инфекционные и дегенеративные поражения мозга. Прогноз плохой.

Нарушения интеллекта

1. Умственная отсталость. Синоним: врожденное слабоумие. Врождённая или приобретённая в раннем возрасте (до 3-х лет) задержка либо неполное развитие психики, вызванное патологией головного мозга, проявляющееся нарушением интеллекта и ведущее к социальной дезадаптации.

2. Деменция. Синоним: приобретенное слабоумие. При парциальной (очаговой, лакунарной) деменции страдает одна из интеллектуальных сфер (например, память), при тотальной (диффузной) – все сразу. Деменции обычно необратимы и склонны к прогрессированию.

3. Задержка развития интеллекта. Обусловлена особыми условиями среды (воспитание психически больными родителями, изоляция, отсутствие адекватного обучения), обычно полностью или в большем обратима.