Дифференциальная диагностика органического эмоционально неустойчивого расстройства и неврастении
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Органическое эмоционально неустойчивое расстройство
Характеризуется выраженной и постоянной эмоциональной несдержанностью или лабильностью, утомляемостью.
Часто сопровождается неприятными физическими ощущениями (например, головокружениями) и болями, предположительно возникающими вследствие органического расстройства.
Чаще возникает в связи с цереброваскулярными заболеваниями или длительно текущей артериальной гипертензией, чем в связи с другими причинами.
Может считаться одним из относительно легких проявлений психоорганического синдрома.
Неврастения
Основными проявлениями неврастении являются повышенная утомляемость и утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению, а также раздражительность.
Диагноз неврастении в западной психиатрии не выставляется (и в DSM-5 отсутствует). Часто принимаемые за проявления неврастении симптомы являются проявлениями депрессивного и тревожного расстройства.
Клиническая картина подвержена значительным культуральным вариациям, однако выделяют два основных типа неврастении в зависимости от основных жалоб:
первый тип – жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы, часто проявляется снижение профессиональной продуктивности или эффективности в повседневных делах;
второй тип – физическая слабость и истощаемость после минимальных усилий, сопровождающаяся чувством боли в мускулах и невозможностью расслабиться.
При обоих типах обычными являются и другие неприятные физические ощущения, такие как головокружение, головные боли напряжения и чувство общей неустойчивости.
Возможны также озабоченность по поводу своего умственного и физического неблагополучия, раздражительность, ангедония (потеря чувства радости, наслаждения) и небольшие степени подавленности и тревожности.
Диагностические критерии:
Постоянные жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы или жалобы на слабость в теле и истощение после минимальных усилий.
По крайней мере два из следующих симптомов: ощущение мускульных болей, головокружение, головная боль напряжения, нарушение сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсия.
Любые имеющиеся вегетативные или депрессивные симптомы не настолько продолжительны и тяжелы, чтобы соответствовать критериям более специфических расстройств.
Дифференциальная диагностика
Явления неврастении – частый компонент многих заболеваний, острых и хронических. Поэтому диагноз неврастении может быть выставлен только после сбора анамнеза и проведения соматического обследования.
На органическое эмоционально неустойчивое расстройство могут указывать перенесенные травмы головы, длительно текущая артериальная гипертензия (особенно в сочетании с сахарным диабетом). Обычно это люди пожилого возраста (не считая случаев ЧМТ), в то время как неврастенией чаще страдают молодые люди (женщины больше, чем мужчины). Наличие органического субстрата может подтверждаться при помощи визуализирующих исследований (КТ, МРТ).
