Понятие о психозе и неврозе

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

«психоз» «невроз» «пограничные состояния»
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Термин «психоз» не имеет однозначного определения, однако обычно им определяют состояния, которые характеризуются:

  • неспособностью больного отделить субъективное переживание от реальности (типичные примеры – бред, галлюцинации);

  • анозогнозией (отсутствие осознания болезни);

  • выраженными нарушениями поведения.

Психозы могут наблюдаться при широком круге заболеваний: шизофрении, тяжелых аффективных расстройствах, органических поражениях (эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера), соматических болезнях (сепсис, нарушения электролитного баланса), интоксикациях, абстиненциях.

В современной психиатрии психоз как таковой не может служить окончательным диагнозом, а нуждается в уточнении его происхождения.

Термин используется для некоторых недифференцированных расстройств как в МКБ-10, так и в DSM-5.

Термин «невроз» характеризует расстройства в целом менее тяжелые, чем психозы, и сопровождающиеся близким к нормальным ощущениями (например, тревогой). Ввиду небольшой смысловой нагрузки и требования обязательного уточнения диагноза, термин отсутствует в DSM-5, а в МКБ-10 сохранен лишь в форме прилагательного в заголовке раздела «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».

Однако термин «невроз», подобно термину «психоз», продолжает применяться в повседневной клинической практике в качестве удобного обозначения для расстройств, не поддающихся (возможно, временно) более точной диагностике.

Поскольку провести четкую грань между неврозами и психозами невозможно, появился термин «пограничные состояния», который предполагает расстройство более выраженное, чем невротическое, но не имеющее всех признаков психотического. Этот термин не следует путать с пограничным расстройством личности (подвид эмоционально неустойчивого расстройства личности).

Психоз и невроз – сравнение

Психоз

Нервоз

Отделение переживаний от реальности

нет

сохранено

Осознание своего болезненного состояния

нет

сохранено

Поиск помощи и поддержки

нет

часто

Выраженные изменения поведения и личности

да

нет

Наличие продуктивной симптоматики

да

нет

Характерная симптоматика

бред, галлюцинации, воздействие извне, соскальзывание обрыв мыслей

неврастения, тревожность, фобии, навязчивости, вегетатика

Сложность первичной диагностики

нет

да

Влияние стресса и травмирующих ситуаций

небольшое

большое

Влияние генетических факторов

большое

небольшое

Основные подходы к терапии

нейролептики, нормотимики, ЭСТ

психотерапия, антидепрессанты, транквилизаторы

Прогноз

чаще плохой

чаще хороший

Примеры заболеваний

шизофрения, шизоаффективное р-во, биполярное р-во, интоксикации, б-нь Альцгеймера, энцефалиты

агорафобия, ОКР, паническое р-во, тревожное р-во, реакция на стресс