Понятие о психозе и неврозе
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Термин «психоз» не имеет однозначного определения, однако обычно им определяют состояния, которые характеризуются:
неспособностью больного отделить субъективное переживание от реальности (типичные примеры – бред, галлюцинации);
анозогнозией (отсутствие осознания болезни);
выраженными нарушениями поведения.
Психозы могут наблюдаться при широком круге заболеваний: шизофрении, тяжелых аффективных расстройствах, органических поражениях (эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера), соматических болезнях (сепсис, нарушения электролитного баланса), интоксикациях, абстиненциях.
В современной психиатрии психоз как таковой не может служить окончательным диагнозом, а нуждается в уточнении его происхождения.
Термин используется для некоторых недифференцированных расстройств как в МКБ-10, так и в DSM-5.
Термин «невроз» характеризует расстройства в целом менее тяжелые, чем психозы, и сопровождающиеся близким к нормальным ощущениями (например, тревогой). Ввиду небольшой смысловой нагрузки и требования обязательного уточнения диагноза, термин отсутствует в DSM-5, а в МКБ-10 сохранен лишь в форме прилагательного в заголовке раздела «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».
Однако термин «невроз», подобно термину «психоз», продолжает применяться в повседневной клинической практике в качестве удобного обозначения для расстройств, не поддающихся (возможно, временно) более точной диагностике.
Поскольку провести четкую грань между неврозами и психозами невозможно, появился термин «пограничные состояния», который предполагает расстройство более выраженное, чем невротическое, но не имеющее всех признаков психотического. Этот термин не следует путать с пограничным расстройством личности (подвид эмоционально неустойчивого расстройства личности).
Психоз и невроз – сравнение
Психоз | Нервоз | |
---|---|---|
Отделение переживаний от реальности | нет | сохранено |
Осознание своего болезненного состояния | нет | сохранено |
Поиск помощи и поддержки | нет | часто |
Выраженные изменения поведения и личности | да | нет |
Наличие продуктивной симптоматики | да | нет |
Характерная симптоматика | бред, галлюцинации, воздействие извне, соскальзывание обрыв мыслей | неврастения, тревожность, фобии, навязчивости, вегетатика |
Сложность первичной диагностики | нет | да |
Влияние стресса и травмирующих ситуаций | небольшое | большое |
Влияние генетических факторов | большое | небольшое |
Основные подходы к терапии | нейролептики, нормотимики, ЭСТ | психотерапия, антидепрессанты, транквилизаторы |
Прогноз | чаще плохой | чаще хороший |
Примеры заболеваний | шизофрения, шизоаффективное р-во, биполярное р-во, интоксикации, б-нь Альцгеймера, энцефалиты | агорафобия, ОКР, паническое р-во, тревожное р-во, реакция на стресс |