Понятие о симптомах и синдромах. Основные психопатологические синдромы

Среди симптомов выделяют объективные (выявляются при обследовании) и субъективные (описываются пациентом), неспецифические (присущи многим заболеваниям), специфические (присущи немногим заболеваниям) и патогномоничные (встречаются только при одном заболевании).

Изучением симптомов занимается семиотика.

В психиатрии симптомы также делятся на продуктивные, или позитивные (привнесение в психику чего-то нового, например бреда или галлюцинаций) и негативные (выпадение психических функций, например апатия, регресс личности, снижение памяти).

Синдромы объединяют в следующие большие группы (по нарастанию тяжести):

• астенические (нервно-психическая слабость);

• аффективные (изменения настроения);

• невротические;

• паранойяльные, галлюцинаторные и параноидные;

• кататонические;

• парафренные;

• помрачнения сознания;

• судорожные и психоорганические.

Астенический синдром проявляется повышенной утомляемостью, ослаблением или утратой способности к продолжительному умственному и физическому напряжению. Его составляющими зачастую бывают:

• «раздражительная слабость» – повышенная возбудимость, за которой следует психическое истощение;

• снижение производительности труда, забывчивость и неустойчивое внимание;

• сложность в подборе слов, формулировке мыслей;

• колебания настроения с преобладанием пониженного с чертами капризности, неудовольствия, слезливости;

• гиперестезии – непереносимость громких звуков, яркого света;

• вегетативные проявления: головные боли, жар или зябкость, неприятные ощущения в груди, потливость, колебания АД и ЧСС.

Астенический синдром крайне неспецифичен и может встречаться при любых психических заболеваниях, часто выступая в роли «продромы». Он также отмечается у соматических больных в период утяжеления их основного заболевания.

К аффективным синдромам относятся состояния, связанные с расстройством настроения. Также относят апатию, эмоциональную лабильность (подвижность), эмоциональное недержание, эксплозивность (внезапные, взрывные проявления аффекта).

Аффективные синдромы также могут встречаться у широкого круга людей: у здоровых лиц (эксплозивность при нервной перегрузке), больных биполярным расстройством, шизофренией, эпилепсией и т. д.

Составными частями тревожно-фобического синдрома являются патологическая (несоразмерная) тревога и фобии (страхи объекта или ситуации, которых пациент избегает).

Тревожно-фобический синдром имеет три основных психопатологических проявления:

• паническая атака – неожиданно возникающий и быстро нарастающий комплекс вегетативных расстройств (сердцебиение, удушье, потливость) с чувством надвигающейся смерти или потери контроля;

• фобии положения – боязнь открытых или замкнутых пространств, толпы, транспорта и т. п.;

• ипохондрические фобии – навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания.

Обсессивно-компульсивный синдром имеет два основных проявления (могут быть одинаково выражены, но чаще преобладает какое-то одно):

• обсессивные мысли – тягостные, возникающие помимо воли идеи, образы или влечения, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и которым он пытается противостоять;

• компульсивные действия – повторяющиеся стереотипные поступки, зачастую приобретающие характер защитных ритуалов; их выполнение позволяет на непродолжительное время избавиться от обсессивных мыслей.

Церебрастенический синдром – легкая форма проявлений хронического психоорганического синдрома. В ее основе может лежать атеросклеротическое поражение сосудов ГМ, травмы, воспалительные болезни ГМ, интранатальная гипоксия и т. д.

Проявления этого синдрома малоспецифичны:

• головные боли, тошнота, головокружения;

• укачивание в транспорте;

• выраженные вегетативные реакции на нехватку свежего воздуха, высокие температуры;

• повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и способности к запоминанию при сохраненном интеллекте.