Предмет и задачи психиатрии и наркологии. Основные исторические этапы развития

Предметом изучения психиатрии является психическое здоровье человека.

Точного определения термина психическое расстройство, равно как и строгой границы между нормой и патологией в психиатрии, не существует.

• чувство субъективного психического комфорта;

• способность к целенаправленной и осмысленной деятельности;

• адекватные (с учетом этнокультуральных особенностей) формы поведения.

Задачи психиатрии, кроме тех, что явно вытекают из приведенного определения (изучение этиологии, патогенеза и т. д.), включают разработку методов реабилитации, критериев экспертизы и профилактику психических нарушений.

В постсоветской медицинской традиции наркология считается разделом психиатрии.

Предметом наркологии является злоупотребление ПАВ и возникающие в связи с этим болезненные состояния, а ее задачи схожи с таковыми у психиатрии (с поправкой на иные объект и предмет изучения).

Основные исторические этапы развития

В общемировой истории психиатрии выделяют следующие периоды:

• Донаучный период (— IV в. до н. э.). Психическое состояние (как и жизнь и здоровье в целом) рассматривалось как результат вмешательства богов или иных мифических сил. Например, состояние первого царя израильского Саула, у которого при анализе летописных источников можно заподозрить наличие биполярного аффективного расстройства (чередование мании и депрессии), современники связывали с тем, что «бог покинул царя, и тогда злой дух вселился в него». Известны также довольно подробные описания эпилепсии.

• Античный период (IV в до н. э. — V в. н. э.). Античные философы предпринимали попытки материализировать психическую деятельность. Мышление и эмоции признавались дарами богов, однако их нарушения объяснялись естественными причинами. Учение Гиппократа о темпераментах хотя и базировалось на ложных постулатах (дисбаланс «соков» в организме), содержало довольно научные наблюдения о личностных особенностях людей с различными темпераментами. Тот же Гиппократ разделял мысль о том, что психическая деятельность по крайней мере частично связана с мозгом («печаль, недовольства и жалобы происходят от мозга»). В конце периода зарождается организованная помощь душевнобольным (специальные больницы в Византии).

• Средневековый период (V в. — XV в.). Психические нарушения рассматривались как одержимость дьяволом, кара или испытание божье. Соответственно, для «лечения» использовали обряды экзорцизма, заклинания и алхимические смеси. В позднем Средневековье многие душевнобольные были сожжены по приговору святой инквизиции. Отдельные ученые и мыслители (например, Ибн Сина) все же высказывали мысли о «земном» происхождении психических расстройств. Законы обязывали помещать опасных для окружающих душевнобольных в специальные камеры за счет родственников.

• Период Возрождения (XV в. — XVI в.). Психические болезни определяют как болезни души и тела одновременно. Появляются подробные описания некоторых болезней, первая классификация психических расстройств. Строятся специальные заведения для душевнобольных, где они были прикованы и лишены всякой медицинской помощи.

• Новое время (XVII в. — 1918 г.). В психиатрии появляется множество теорий и направлений. Исследуются факторы наследственности и поражения головного мозга. Разворачивается борьба за ликвидацию мер механического стеснения больных (Пинель).

• Новейшее время. Формируются основные научные понятия (подсознание, условные рефлексы, шизофрения), психиатрия сближается с физиологией. Психиатрические расстройства признаются излечимыми, разработаны первые эффективные методы лечения (операции лоботомии и лейкотомии, резерпин, хлорпромазин).

В Древней Руси душевнобольные могли найти приют при монастыре, оттуда же получены описания некоторых болезней, например эпилепсии («падучая немочь»). Только при Петре I обязанность по приюту душевнобольных перешла к государству, для чего строились «смирительные дома». Основная их функция была изолирующей, широко применялись стесняющие камзолы, ремни и кандалы.