Психосенсорные расстройства. Деперсонализация и дереализация
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Психосенсорные расстройства
Характеризуются искаженным восприятием реально существующих предметов, пространства или собственного тела. В отличие от иллюзий, узнавание не нарушается. В англоязычной практике часто объединяются в синдром Алисы в Стране чудес.
Встречаются при: органических поражениях ГМ, эпилепсии (психосенсорные припадки), мигрени, интоксикации.
Реже при аффективных расстройствах (депрессия, биполярное аффективное расстройство).
Искажение форм, размеров и расстояния:
Метаморфопсия – деформация, изломанность, наклоны, а также:
макропсия (увеличение размеров);
микропсия (уменьшение размеров);
порропсия (приближение или удаление предметов);
полиопсия (один предмет кажется множественным).
Искажение схемы тела:
Аутометаморфопсия – искаженное восприятие размера, массы тела, формы собственного тела («не умещаюсь в постели»).
Дереализация
В широком смысле в это понятие входят и перечисленные выше расстройства. В узком смысле дереализация – это болезненное переживание измененности окружающего мира, его «чуждости», «искусственности» и «нереальности».
Характерна для: расстройства невротического спектра (аффективные, тревожные) и интоксикации, реже психотические (шизофрения) и органические (эпилепсия).
Искажение цветовой гаммы:
Видение мира в определенной гамме: серой или синей (депрессия), красной или желтой (эпилепсия) – или ее неестественная яркость (мания, атропинизация).
Искажение хода времени:
Брадихрония (ощущение замедления времени), тахихрония (ускорение времени).
Уже виденное (дежавю):
Ощущение, что видимая в данный момент ситуация уже виделась и переживалась когда-то в прошлом, возможно, во сне. Изредка может возникать и у здоровых людей.
Никогда не виденное (жамевю):
Ощущение, что видимая в данный момент хорошо знакомая обстановка или ситуация никогда прежде не виделась либо не переживалась, а воспринимается как новая.
Деперсонализация
Болезненное переживание собственной измененности, измененности своих же психических процессов, собственного «Я». Часто сопровождается дереализацией.
Характеризует: интоксикации наркотическими веществами (особенно из группы диссоциативных), острая реакция на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, тяжелые тревожные и депрессивные расстройства, побочный эффект длительного приема нейролептиков, шизофрения.
Чувство изменения «Я»:
Наиболее легкое проявление, при котором больные констатируют ощущение внутренней измененности, которая воспринимается ими не столько негативно, сколько крайне неопределенно; мысли становятся «иными», не похожими на прежние.
Утрата чувств
Пациенты говорят, что не чувствуют ни радости, ни горя, ни печали. У одних это сопровождается болезненным, мучительным ощущением такой утраты, у других оно отсутствует.
Расщепление «Я»
Больные ощущают раздвоение личности, утверждая, что в них появилось как бы два человека, причем каждый из этих двоих по-разному воспринимает окружающее, думает и действует.
Исчезновение «Я»
Наиболее тяжелое проявление, при котором наблюдается чувство исчезновения своего «Я», сопровождающееся сомнениями больного в собственном существовании вообще.
Синдром деперсонализации-дереализации
Отдельная (по МКБ) редкая нозология, которая диагностируется при наличии симптомов деперсонализации и/или дереализации, сохранения понимания пациентом того, что эти изменения не навязаны извне другими лицами или силами, а также после исключения других причин (интоксикации, шизофрения, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройства и др.).