Психостимуляторы

К психостимуляторам относят амфетамины (амфетамин, метамфетамин, MDMA – экстези, эфедрин), альфа-ПВП, кокаин в широком смысле – также кофеин, никотин.

Психические и поведенческие расстройства (на примере кокаина)

Как правило, эффекты психостимуляторов обусловлены изменениями в обмен катехоламинов (дофамина, норадреналина) и серотонина: увеличивают их высвобождение и/или ингибируют обратный захват.

Это приводит к следующим эффектам:

• подъем настроения, ощущение повышенных возможностей;

• расторможенность, гиперактивность, многоречивость;

• при выраженной интоксикации состояние напоминает маниакальное: грандиозность планов, импульсивность, психомоторное возбуждение, гиперсексуальность;

• психотические расстройства: слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации, делирий;

• за периодом эйфории следует дисфория, разбитость, апатия, такое двухфазное течение – характерный признак кокаиновой интоксикации;

• соматические симптомы: сухость во рту, потливость, тремор, жжение в глазах, расширение зрачков, головная боль, бессонница;

• при передозировке – судорожные припадки, сердечные аритмии, остановка дыхания.

Новые психостимуляторы (катиноны)

Катиноны – синтетические аналоги катинона. Наиболее распространены эфедрон, мефедрон, альфа-ПВП и МДПВ. Отличительной чертой новых психостимуляторов является очень малая изученность их фармакологического действия и метаболизма.

Их влияние на здоровье также слабо изучено, но предполагается, что вред по крайней мере не меньший, чем при приеме амфетамина.

Лечение острой интоксикации

• Основа терапии – применение антидепрессантов из группы СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин) или СИОЗСиН (венлафаксин).

• При психомоторном возбуждении, бессоннице – бензодиазепины (диазепам, клоназепам).

• Для купирования тахикардии, повышения АД – бета-адреноблокторы (пропранолол).

• Длительность интенсивного лечения – до 14 дней.

Лечение зависимости

Характерной для психостимуляторов является сильная психическая зависимость на фоне весьма умеренной физической. Больных характеризует выраженное «поисковое» поведение, направленное на добывание ПАВ.

• Дисульфирам эффективен в лечении зависимости от кокаина, применяется не менее 6 месяцев.

• Блокаторы эйфорического эффекта кокаина – антипсихотики с дофаминблокирующим эффектом (рисперидон, флупентиксол, зуклопентиксол).

• Антидепрессанты (трицилклические или СИОЗС) или антиконвульсанты с нормотимическим эффектом.

• Индивидуальная или групповая психотерапия, анонимные группы взаимопомощи.