Расстройства пищевого поведения и коморбидные им расстройства
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Нервная анорексия
Преднамеренное снижение веса, вызываемое и/или поддерживаемое самим пациентом.
Чаще расстройство возникает у девочек подросткового возраста и молодых женщин, реже могут заболевать и мальчики подросткового возраста и юноши, а также дети, приближающиеся к пубертатному возрасту и женщины старшего возраста вплоть до менопаузы.
Расстройство обусловлено сложным взаимодействием социокультуральных и биологических факторов.
Диагностические критерии (необходимы все перечисленные признаки):
вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15% ниже ожидаемого или индекс массы тела составляет 17,5 или ниже;
потеря веса вызывается самим пациентом за счет избегания пищи, которая «полнит», и одного или более приемов из числа следующих: вызывание у себя рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков;
искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой идеи;
общее эндокринное расстройство, проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции; могут быть повышенными уровни гормона роста и кортизола, аномалии метаболизма тиреоидного гормона и секреции инсулина;
при начале в препубертатном возрасте проявления пубертатного периода задерживаются или даже не наблюдаются (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея, а у мальчиков остаются ювенильными половые органы).
Нервная булимия
Повторяющиеся приступы переедания и чрезмерная озабоченность контролированием веса, что приводит больного к принятию крайних мер для смягчения «полнящего» влияния съеденной пищи.
Распределение по возрасту и полу сходно с таковым при нервной анорексии, но возраст манифестации расстройства чуть выше. Может быть продолжением долготекущей нервной анорексии, хотя бывает и обратная последовательность.
Критерии диагностики (необходимы все перечисленные признаки):
постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище;
больной пытается противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью одного или более из следующих приемов: вызывание у себя рвоты; злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания; использование препаратов, в частности подавляющих аппетит, тиреоидных препаратов или диуретиков;
болезненный страх ожирения; больной устанавливает для себя четко определяемый предел массы тела, который намного ниже оптимального с медицинской точки зрения.
Коморбидность расстройств пищевого поведения
2/3 пациентов с нарушениями пищевого поведения в тот или иной момент своей жизни страдали от тревожного расстройства, из них около половины – в период детства и подросткового возраста.
Предшествуют нарушениям пищевого поведения следующие тревожные расстройства: ПТСР, социальные фобии, агорафобия, генерализованное тревожное расстройство. Уже после манифестации нарушений пищевого поведения чаще возникает паническое расстройство.
Среди расстройств личности у пациентов с нарушениями пищевого поведения чаще всего встречаются истерическое и ананкастное расстройство личности, реже – эмоционально-неустойчивое и шизоидное.
Полезные ссылки:
