Шизофрения. Типы течения

Критерии шизофрении:

1. бред и галлюцинации нестойкие;

2. быстрое нарастание негативной симптоматики;

3. начало в подростковом, юношеском возрасте;

4. злокачественное течение.

Кататоническая шизофрения:

• доминируют психомоторные расстройства;

• любые кататонические проявления (как возбуждение, так и ступор);

• эпизоды агрессивного поведения;

• выделяют относительно доброкачественный вариант с позитивной симптоматикой (онейроидная кататония) и злокачественный – без нее (люцидная, пустая).

Простая шизофрения:

• отсутствие позитивных симптомов;

• незаметное, но непрерывное нарастание негативной симптоматики;

• требует длительного периода наблюдения для диагностики.

Остаточная шизофрения:

• позитивная симптоматика имеется в анамнезе, однако полностью или почти полностью отсутствовала в течение последнего года;

• стойкая негативная симптоматика.

Недифференцированная шизофрения:

• не соответствует в полной мере ни одной из вышеперечисленных форм.

Типы течения

Непрерывный:

• отсутствие ремиссий (особенно в отношении негативной симптоматики);

• злокачественное течение: ранняя инвалидизация и малая эффективность терапии.

Приступообразный – прогредиентный (шубообразный):

• наличие ремиссий, в период которых позитивная симптоматика полностью исчезает, а у пациента появляется критическое отношение к своему состоянию;

• негативная симптоматика чаще всего редуцируется не полностью;

• после приступа психический дефект может увеличиваться (эпизодическое течение с нарастанием дефекта) или оставаться стабильным.

Рекуррентный (периодический):

• приступы имеют острое начало, однако длятся недолго и не оставляют выраженного дефекта;

• характерны биполярные колебания настроения и фантастический бред с онейроидом;

• в межприступный период редуцируется как позитивная, так и негативная симптоматика;

• могут сохраняться определенные личностные изменения, однако они не нарушают социальный статус;

• наиболее благоприятный тип течения.