Синдром оглушенного сознания. Ступор

Синдром оглушенного сознания

Критерии помрачнения сознания:

1. отрешенность от окружающей действительности (затруднение или невозможность восприятия);

2. нарушение мышления (понимания происходящего);

3. дезориентировка (в месте, времени, окружающих лицах и/или собственной личности);

4. амнезия периода помрачненного сознания (полная или частичная).

Виды нарушений сознания:

• Обнубиляция – «облачность сознания»: реакции (особенно речевые) замедляются, рассеянность, невнимательность, ошибки в ответах. Беспечность настроения.

• Сомнолентность – состояние полусна, большую часть времени больной проводит с закрытыми глазами. На простые вопросы отвечает правильно, сложные не осмысливает. Сильные раздражители на время могут вывести пациента из состояний обнубиляции и сомнолентности.

• Оглушение – повышен порог возбудимости для всех внешних раздражителей. Больные безучастны, задаваемые вопросы осмысливают долго, отвечают только на самые простые. Словарный запас обеднен, ответы односложные, частые персеверации. Движения медленные, неуверенные. Период оглушения почти полностью амнезируется.

• Сопор – патологический сон. Словесное общение невозможно, сохранены недифференцированные реакции на сильные раздражители (открывание глаз, отталкивание, стон).

• Кома – полная утрата сознания с отсутствием реакции на раздражители.

• Кататонический – каталептический (восковидный), негативистический и ступор с оцепенением.

• Галлюцинаторный – связан с императивными галлюцинациями и бредом (приказ «не двигаться»).

• Депрессивный – страдальческое выражение лица, сохранение минимального речевого контакта. Может сменяться острым возбуждением с самоповреждением – меланхолическим раптусом.

• Апатический – отсутствие реакции на происходящее, сон резко нарушен. Тонус мышц понижен, двигательная активность почти отсутствует. Характерен для синдрома Гайе-Вернике.

• Диссоциативный – характерен для диссоциативных (истерических) расстройств. Поза выразительная, сохранены эмоциональные реакции (мимика, слезы) на значимые раздражители.

В той или иной степени сохраняется ориентировка во времени, месте и собственной личности. Характерна полная или частичная (фрагментарная) амнезия. Аффективно суженное сознание наблюдается при реактивных психозах (ответ на психосоциальный стресс).