Синдром отмены алкоголя
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Синдром отмены (абстинентный синдром) – группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества (алкоголя) или снижении его дозы после неоднократного и обычно длительного его употребления в высоких дозах.
Абстинентный синдром – это составная часть синдрома физической зависимости.
Критерии синдрома отмены алкоголя по МКБ-10
(требуется 3 и более на протяжении 1 месяца)
Имеются четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после его употребления в течение длительного времени.
Симптомы не могут быть объяснены другим медицинским состоянием (в том числе психическим).
Присутствие одного и более из следующих признаков:
непреодолимое желание употребление алкоголя;
тремор языка, век или вытянутых рук;
потливость;
тошнота или рвота;
тахикардия или артериальная гипертензия;
психомоторное возбуждение;
головная боль;
бессонница;
эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии;
алкогольный делирий;
большие судорожные припадки;
депрессивные расстройства и расстройства настроения.
Осложнения
Упорная рвота, симпатоадреналовые кризы (выраженное повышение ЧСС и АД), суицидальные тенденции, обострение соматических заболеваний, энцефалопатия Гайе-Вернике, делирий, судороги.
Состояние отмены алкоголя с делирием («белая горячка»).
Продромальные симптомы: бессонница, тремор, тревога и страх.
Классическая триада симптомов:
расстройство сознания;
яркие галлюцинации (чаще зрительные, устрашающие) и иллюзии;
выраженный тремор.
Также могут присутствовать бред, возбуждение, инверсия цикла сна, вегетативные нарушения.
Лечение синдрома отмены алкоголя
Неосложненное течение (назначается всем пациентам):
Бензодиазепины (например, диазепам 20–80 мг/сут) – основные средства в лечении синдрома отмены алкоголя, уменьшают выраженность многих симптомов, а также вероятность развития делирия и судорог.
Карбамазепин 800–1200 мг/сут – эффективен в отношении всех симптомов абстиненции и также применяется у всех пациентов с синдромом отмены.
Тиамин 100–300 мг/сут – профилактика энцефалопатии Гайе-Вернике и Корсаковского синдрома.
Осложненное течение:
Упорная рвота и обезвоживание – инфузионная терапия.
Выраженная вегетативная симптоматика:
пропранолол 40–80 мг/сут;
атенолол 50–100 мг/сут.
Состояние отмены с делирием:
карбамазепин у таких пациентов неэффективен;
галоперидол 0,5–2 мг каждые 6 часов.
Состояние отмены с судорогами: препаратом выбора для купирования судорог является диазепам, для профилактики повторных – карбамазепин.
