Синдром отмены алкоголя

Абстинентный синдром – это составная часть синдрома физической зависимости.

Критерии синдрома отмены алкоголя по МКБ-10

(требуется 3 и более на протяжении 1 месяца)

1. Имеются четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после его употребления в течение длительного времени.

2. Симптомы не могут быть объяснены другим медицинским состоянием (в том числе психическим).

3. Присутствие одного и более из следующих признаков:

   • непреодолимое желание употребление алкоголя;

   • тремор языка, век или вытянутых рук;

   • потливость;

   • тошнота или рвота;

   • тахикардия или артериальная гипертензия;

   • психомоторное возбуждение;

   • головная боль;

   • бессонница;

   • эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии;

   • алкогольный делирий;

   • большие судорожные припадки;

   • депрессивные расстройства и расстройства настроения.

Осложнения

• Упорная рвота, симпатоадреналовые кризы (выраженное повышение ЧСС и АД), суицидальные тенденции, обострение соматических заболеваний, энцефалопатия Гайе-Вернике, делирий, судороги.

• Состояние отмены алкоголя с делирием («белая горячка»).

• Продромальные симптомы: бессонница, тремор, тревога и страх.

• Классическая триада симптомов:

  • расстройство сознания;

  • яркие галлюцинации (чаще зрительные, устрашающие) и иллюзии;

  • выраженный тремор.

• Также могут присутствовать бред, возбуждение, инверсия цикла сна, вегетативные нарушения.

Лечение синдрома отмены алкоголя

Неосложненное течение (назначается всем пациентам):

• Бензодиазепины (например, диазепам 20–80 мг/сут) – основные средства в лечении синдрома отмены алкоголя, уменьшают выраженность многих симптомов, а также вероятность развития делирия и судорог.

• Карбамазепин 800–1200 мг/сут – эффективен в отношении всех симптомов абстиненции и также применяется у всех пациентов с синдромом отмены.

• Тиамин 100–300 мг/сут – профилактика энцефалопатии Гайе-Вернике и Корсаковского синдрома.

Осложненное течение:

• Упорная рвота и обезвоживание – инфузионная терапия.

• Выраженная вегетативная симптоматика:

  • пропранолол 40–80 мг/сут;

  • атенолол 50–100 мг/сут.

• Состояние отмены с делирием:

  • карбамазепин у таких пациентов неэффективен;

  • галоперидол 0,5–2 мг каждые 6 часов.

• Состояние отмены с судорогами: препаратом выбора для купирования судорог является диазепам, для профилактики повторных – карбамазепин.